Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0415U003354, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 28-04-2015 Статус Запланована Назва роботи Прогнозування перебігу та хірургічне лікування контрактури Дюпюітрена Здобувач Уровський Олександр Олександрович, Керівник Страфун Сергій Семенович Опонент Бур'янов Олександр Анатолійович Опонент Науменко Леонід Юрійович Опис Робота присвячена вирішенню актуальної проблеми ортопедії і трав-матології - покращенню результатів лікування хворих на контрактуру Дю-пюітрена на основі прогнозування клінічного перебігу з урахуванням біохі-мічних та гістоморфологічних змін у тканинах кисті, удосконалення існуючих та розробки нових методів і тактики лікування. Робота ґрунтується на результатах обстеження та лікування 299 хворих (44 жінки і 255 чоловіків) з контрактурою Дюпюітрена різного ступеня важкості. Завдяки ретроспективному аналізу результатів лікування сформовано новий погляд на формування контрактури і рецидиву захворювання при контрактурі Дюпюітрена, який полягає в значній ролі власних м'язів кисті у формуванні контрактури. На основі нового погляду запропоновано новий ме-тод оперативного втручання при контрактурі Дюпюітрена, а саме виконання мобілізації, а за необхідності томії сухожилків власних м'язів кисті. Застосу-вання нової методики значно зменшило рівень рецидивів: 2,8% у хворих з мо-білізацією м'язів і 17,3% в контрольній групі (р = 0,0031). Біохімічні дослідження, які полягали у визначенні характеру змін рівня колагенази, глікозаміногліканів, гіалуронідази та фракцій оксипролінів у си-роватці крові і визначенні активності гіалуронідази та рівня глікозаміногліка-нів у тканинах апоневрозу, і патоморфологічні дослідження, під час яких до-сліджували біоптат долонного апоневрозу на різних стадіях захворювання, дозволили виявити особливості клінічного перебігу біохімічних порушень з боку долонного апоневрозу та патоморфогенез захворювання при контрактурі Дюпюітрена, які полягали в зростанні тяжкості патологічного процесу у міру прогресування деформації кисті. На основі статистичного аналізу визначено фактори які впливають на розвиток рецидиву і післяопераційних ускладнень. Також для прогнозу раз-витку рецидиву у хворих з контрактурою Дюпюітрена визначені такі поро-гові значення розвитку рецидиву: для віку 45 років (р = 0,014), для віку по-чатку захворювання ?43 років (р = 0,0002), для тривалості захворювання, що становить ?9 років, (р = 0,008), для розповсюдженості патологічного процесу 3 пальців (р = 0,0002). На основі отриманих результатів розроблено схему диференційованого підходу до вибору методу оперативного лікування, яка дозволяє прогнозувати перебіг захворювання і визначати вибір оптимального методу оперативного лікування. Дата реєстрації 2015-04-28 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити