Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0415U004159, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 26-06-2015 Статус Запланована Назва роботи Аневризма висхідного відділу аорти: вікові особливості, критерії прогресування та стратифікація факторів ризику ускладнень. Здобувач Кавацюк Олег Олексійович, Керівник Осовська Наталія Юріївна Опонент Князькова Ірина Івнівна Опонент Крахмалова Олена Олегівна Опис Робота присвячена визначенню основних факторів розвитку аневризми висхідного відділу аорти (АВВА) і предикторів її прогресування. У пацієнтів молодого (18?29 р) і зрілого (30?44р) віку АВВА локалізувалась переважно в області кореня аорти (КА) і була пов?язана із ознаками дисплазії сполучної тканини. У хворих середнього (45?59р) і літнього (60?76р) віку, у яких переважали гіпертонічна та ішемічна хвороби, частіше розширявся дистальний відділ висхідної аорти (ВА). Для визначення домінуючого етіологічного фактору АВВА запропоновано коефіцієнт КА/ВА. При КА/ВА>1,11 ймовірність позитивного прогнозування диспластичного генезу аневризми 84%; якщо КА/ВА<0,88, то ймовірність її недиспластичного походження - 90%. Показано, що зі ступенем розширення висхідної аорти найбільше асоційовані такі фактори: у молодих - ПМК?2 ступеня, аномальна хорда лівого шлуночка, дефіцит маси тіла ?20%, деформація грудної клітки ?2 ступеня та гіпермобільність суглобів; у зрілому віці - гіпермобільність суглобів, підвищена розтяжність шкіри, міопія, маса міокарда ЛШ <235 г; в середньому віці - структурні показники стану міокарда: товщина міжшлуночкової перегородки ?10 мм, відносна товщина стінок лівого шлуночка ?0,41; в похилому віці - ФВ <46% та ММЛШ > 270г. Визначені фактори, асоційовані з погіршенням ехокардіографічних показників стану міокарда та прогресуванням розширення аорти: вік >58 років, маса тіла >86 кг, ФК СН >1, ВРС-бал> 1 (методика розрахунку: HF >520 мс - 0 балів, ?520 мс - 1 бал; LF/HF ?2,5? 1 бал, <2,5 - 0 балів). Визначені незалежні інформативні предиктори серцево-судинних ускладнень у хворих з АВВА: сумарний ЕхоКГ-бал (на основі показників ремоделювання лівого шлуночка та коефіцієнту КА/ВА), ступінь аортальної регургітації, стадія ГХ, наявність маніфестованого атеросклерозу, наявність фібриляції предсердь та відсутність постійного прийому ?-адреноблокаторів. В роботі запропонована шкала стратифікації ризику виникнення серцево-судинних ускладнень у пацієнтів з АВВА. Згідно даної шкали пацієнтів розподіляють на групи - з низьким (сума балів <7) та високим ризиком (сума балів ?7), що обумовлює диференційований підхід до тактики спостереження та лікування пацієнтів різних груп. Дата реєстрації 2015-06-26 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити