Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0417U002672, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 11-07-2017 Статус Запланована Назва роботи Ендоваскулярне лікування хворих з церебральними аневризмами з використанням асистуючих методів Здобувач Конотопчик Станіслав Вікторович, Керівник Щеглов Дмитро Вікторович Опонент Смоланка Володимир Іванович Опонент Поліщук Микола Єфремович Опис В дисертації запропоновано новий науково обґрунтований підхід до вирішення задачі покращення результатів ендоваскулярного лікування складних церебральних артеріальних аневризм (АА) мішкоподібної форми шляхом диференційованого застосування ендоваскулярних асистуючих методів оклюзії АА. Проаналізовано результати комплексного обстеження та ендоваскулярного лікування 1345 пацієнтів з церебральними АА мішкоподібної форми, з них 17,4% випадків - складні АА, які знаходились на лікуванні в ДУ "Науково-практичний Центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України" у 2002 - 2016 рр. Для клініко-інструментального динамічного спостереження та аналізу, згідно критеріїв включення в дослідження, було відібрано 214 клінічних випадків. Вік пацієнтів становив від 14 до 76 років, жінок було 117 (54,7%), чоловіків - 97 (45,3%). Всі пацієнти оперовані ендоваскулярно у догеморагічному, гострому або "холодному" періоді захворювання з приводу симптомних або асимптомних інтракраніальних мішкоподібних АА обох басейнів із застосуванням балон-ремоделюючої та стент-асистуючої технік при заповненні порожнини АА мікроспіралями, або із застосуванням лише відокремлюваних спіралей - моноспіральною технікою оклюзії АА. Пацієнти розподілені на три групи залежно від ініціального методу виключення АА з кровотоку: I група - моноспіральної оклюзії (82 (38,3%) випадки), II група - балонного ремоделювання при оклюзії АА (68 (31,8%) випадків) та III група - стент-асистенції при заповненні АА мікроспіралями (64 (29,9%) випадки). Згідно існуючих світових стандартів рівень якості життя і соціальної адаптації пацієнтів перед випискою із стаціонару та при контрольних обстеженнях, оцінювали за шкалою виходів Глазго (ШВГ) та за модифікованою шкалою Ренкіна (mRS). Радикальність оклюзії АА оцінювали за модифікованою шкалою Raymond - Roy (Mascitelli JR, et al., 2015). "Ефективною" вважали оклюзію Raymond I та II. На підставі аналізу результатів ангіографічних досліджень та технічних особливостей методів виключення аневризм з мозкового кровотоку розроблено 9 критеріїв складності церебральних АА мішкоподібної форми, притаманних ендоваскулярній хірургії. Проведена оцінка прогностичної значущості критеріїв складності АА головного мозку у досягненні "ефективної" первинної оклюзії АА у групах вказала на високу прогностичну значущість 4 критеріїв складності АА у І групі, 2 - у ІІІ групі та нівелювання їх значущості у ІІ групі. Не виявлено статистично значущої різниці між групами у ефективності первинної оклюзії АА та хороших результатах за GOS і mRS, але доведено, що застосування асистуючих методів при виключенні АА мікроспіралями дає переваги у стабільності оклюзії порожнини аневризм. На основі сформульованих критеріїв складності церебральних АА та аналізу результатів лікування пацієнтів розроблено покази до диференційованого застосування асистуючих методів при ендоваскулярній оклюзії АА, що дозволить знизити частоту реканалізацій їх порожнини. Дата реєстрації 2017-07-11 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити