Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0417U004547, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 30-11-2017 Статус Запланована Назва роботи Особливості стану гемодинаміки у хворих з прогресуючими когнітивними порушеннями Здобувач Горева Ганна Валентинівна, Керівник Слободін Тетяна Миколаївна Опонент Карабань Ірина Миколаївна Опонент Гриб Вікторія Анатоліївна Опис Дисертаційна робота присвячена вивченню впливу відхилень системної та церебральної гемодинаміки, зокрема коливань артеріального тиску протягом року та доби, епізодів ортостатичної гіпотензії, на когнітивні функції як при нейродегенеративних захворюваннях (хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона), так і судинній патології головного мозку (хронічна ішемія головного мозку). У дослідження було включено 159 хворих, розподілених на 4 групи: 1 група - пацієнти з хворобою Альцгеймера (33 хворих, 36% чоловіків, 64% жінок), 2 група - пацієнти із хворобою Паркінсона (35 хворих, чоловіків 37%, жінок 63%), 3 група - пацієнти із ХІГМ (54 хворих, чоловіків 35%, жінок 65%), 4 група - контроль (відносно здорові особи) (37 обстежених, чоловіків 38%, жінок 62%). Залежно від типу виявлених ортостатичних реакцій групи були розподілені на підгрупи: з ортостатичною гіпотензією (у групах 1, 2, 3), нормальною ортостатичною реакцією (у групах 1, 2, 3, 4) та ортостатичною гіпертензією (у групі 3). Було виявлено зв'язок між більшими коливаннями систолічного АТ протягом року та меншими балами за шкалами MoCA, FAB, тестом запам'ятовування 12 слів, тестом на семантичну швидкість мови ), тестом малювання годинника. Найбільш вразливими були домени виконавчих функцій (р=0,05), пам'яті (р=0,05), уваги (р=0,05). Було показано зниження когнітивних функцій у доменах пам'яті (р<0,05), уваги (р<0,05), виконавчих функцій (р<0,05) у хворих із надмірним нічним зниженням АТ за даними добового моніторування АТ. У групі пацієнтів із ортостатичною гіпотензією спостерігались порушення церебральної вазореактивності при навантаженні гіперкапнією та гіпокапнією, які корелювали із порушеннями в доменах виконавчих функцій (р<0,05) та мови (р<0,05), пам'яті (р<0,05), уваги (р<0,05). При ортостатичній гіпотензії на фоні нейродегенеративних захворювань у пацієнтів із хворобою Альцгеймера частіше зустрічаються порушення в доменах пам'яті (р<0,05), уваги (р<0,05), мови (р<0,05), у пацієнтів із хворобою Паркінсона - пам'яті (р<0,05), уваги (р<0,05), виконавчих функцій (р<0,05), мислення (р<0,05). При ХІГМ ортостатична гіпотензія асоціювалась із порушеннями орієнтування у часі (р<0,05), орієнтування у місці (р<0,05), уваги і рахунку (р<0,05), пам'яті (р<0,05), мови (р<0,05), виконавчих функцій (р<0,05). Для виявлення когнітивних порушень при ортостатичній гіпотензії більшу чутливість показали шкала MoCA (р<0,05), тест малювання годинника (р<0,05), тест запам'ятовування 12 слів (р<0,05), тест на семантичну (р<0,05) та фонетичну швидкість мови (р<0,05) Дата реєстрації 2017-11-30 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити