Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0418U000041, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 14-12-2017 Статус Запланована Назва роботи Профілактика ранніх та пізніх ускладнень після емболізації маткових артерій у жінок з геморагічним синдромом при доброякісних пухлинах матки. Здобувач Литвиненко Олександр Васильович, Керівник Громова Антоніна Макарівна Керівник Громова Антоніна Макарівна Опонент Косей Наталія Василівна Опонент Косей Наталія Василівна Опонент Луценко Наталія Степанівна Опонент Луценко Наталія Степанівна Опис Дисертація присвячена актуальній проблемі клінічної гінекології - підвищенню ефективності лікування лейоміоми матки за допомогою ЕМА та профілактиці ускладнень цього ендоваскулярного втручання. У жінок з лейоміомою матки після ЕМА виявлені помірні прокоагулянтні зміни: підвищився рівень фібриногену на 20,5% (p<0,001), протромбіновий індекс на 5,6% (p<0,001), ступінь агрегації на 14,3% (p<0,001), швидкість агрегації тромбоцитів на 20,6% (p<0,01), помірне підвищення продуктів деградації фібриногену - розчинних фібрин-мономерних комплексів (РФМК) від 1,5мг% до 15мг%. Факторами ризику виникнення тромбоемболічних ускладнень після ЕМА у жінок з ЛМ є серцево-судинні захворювання (у 50% жінок), ендокринні захворювання (у 11,7%), варикозна хвороба нижніх кінцівок (у 15%), прийом гормональних препаратів, тривалий період іммобілізації при застосуванні компресійних методів гемостазу в ділянці пункції стегнової артерії. Використання пристроїв для закриття артерій дозволяє скоротити період іммобілізації та відновити рухову активність через 2 години після ендоваскулярної операції. Застосовування низькомолекулярних гепаринів коротким курсом після ЕМА на фоні використання пристроїв для закриття артерій дозволяють ефективно попереджувати тромбоемболічні ускладнення без ризику геморагічних наслідків (гематом, псевдоаневризм) в ділянці пункції стегнової артерії. Позитивний ефект проведеного лікування проявився у зменшенні інтенсивності менструальних кровотеч та підвищенні загального показника якості життя вже через 3 місяці після ЕМА. ЕМА не чинить негативний вплив на функцію яєчників у жінок репродуктивного віку, оскільки через 6 місяці після втручання не зафіксовано достовірного збільшення рівня ФСГ, зниження рівня естрадіолу та АМГ. Розроблений алгоритм ведення пацієнток з лейоміомою матки після ендоваскулярного втручання дозволяє попередити тромбоемболічні, гнійно-септичні та геморагічні ускладнення, виявити випадки клінічної неефективності ЕМА та своєчасно призначити консервативне чи оперативне лікування. Дата реєстрації 2018-01-15 Додано в НРАТ 2021-03-17 Закрити