Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0418U000993, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 18-09-2018 Статус Запланована Назва роботи Ендоваскулярне лікування хворих при поєднанні артеріовенозних мальформацій і аневризм судин головного мозку Здобувач Бортнік Ігор Миколайович, Керівник Щеглов Дмитро Вікторович Керівник Щеглов Дмитро Вікторович Опонент Поліщук Микола Єфремович Опонент Поліщук Микола Єфремович Опонент Нетлюх Андрій Михайлович Опонент Нетлюх Андрій Михайлович Опис В дисертації запропоновано новий науково обґрунтований підхід до вирішення завдання оптимізації результатів ендоваскулярного лікування АВМ і аневризм судин головного мозку. Розширені наукові уявлення про характер клінічних проявів та запропоновано диференційовану тактику ендоваскулярного лікування. Проаналізовано результати комплексного обстеження та ендоваскулярного лікування 117 пацієнтів з АВМ в асоціації з АСГМ, які знаходились на лікуванні в ДУ "Науково-практичний Центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії НАМН України" у 2004-2017 рр. Вік хворих становив від 8 до 67 років, чоловіків було 65 (55,6%), жінок 52 (44,4%). Ендоваскулярні хірургічні втручання проведено 106 (90,6%) хворим, не оперовано 11 (9,4%) хворих. У переважної більшості 104 (88,9%) хворих проведено односесійні ендоваскулярні операції. Хворі розділені на 5 клінічних груп спостереження, відповідно критеріям сформульованим у класифікації Perata: 1 група -3 (2,6%) хворих із гемодинамічно не залежними аневризмами; 2 група- 12 (10,3%) хворих із проксимальними гемодинамічно залежними аневризмами; 3 група - 15 (12,8%) хворих із дистальними аневризмами аферентів АВМ вище ВК; 4 група ? 59 (50,4%) хворих з інтранідальними аневризмами; 5 група - 28 (23,9%) хворі з множинними асоційованими аневризмами. Статистична оцінка залежності частоти крововиливів від типу аневризми свідчить про наявність сильної оберненої кореляційної залежності, що полягає у зростанні частоти геморагічних проявів при скороченні відстані між АВМ та аневризмою. Вперше, була розроблена рентгеноангіографічна класифікація інтранідальних аневризм на 3 типи: I тип - артеріально-інтранідальні аневризми; II тип - власне інтранідальні інавризми; III тип - інтранідально-венозні аневризми. Аналіз геморагічних проявів виявив найвищий ризик крововиливів при артеріальних інтранідальних аневризмах та абсолютний ризик при множинних інтранідальних аневризмах. Приорітетом у лікуванні хворих з поєднанням АВМ та АСГМ є першочергове виключення аневризм з кровообігу, як "геморагічної домінанти" і патології з більш агресивним клінічним перебігом та односесійна радикальна або цільова емболізація мальформацій. Клінічні результати лікування хворих з АВМ у асоціації з АСГМ за шкалою наслідків Глазго: 5 балів - 99 (84,6%) хворих 4 бали - 12 (10,3%) хворих та 3 бали у 2 (1,9%) хворих (2 не оперовані ), 2 бали - 0 (0%), 1 бал - 4 (3,4%) (3 не оперовані) хворих. Дата реєстрації 2018-10-01 Додано в НРАТ 2021-03-17 Закрити