Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0418U001014, Кандидатська дисертація На здобуття Кандидат медичних наук Дата захисту 26-12-2017 Статус Запланована Назва роботи Особливості порушень функціонального стану гепатобіліарної системи та прогнозування їх розвитку у дітей з запальними захворюваннями кишечника. Здобувач Ткалик Олена Миколаївна, Керівник Березенко Валентина Сергіївна Опонент Бекетова Галина Володимирівна Опонент Бєлоусова Ольга Юріївна Опис Дисертація присвячена питанням вивчення порушень функціонального стану гепатобіліарної системи та прогнозування ризику їх розвитку у дітей з запальними захворюваннями кишечника. Вивчались особливості порушень стану гепатобіліарної системи у дітей з хворобою Крона та виразковим колітом залежно від активності, тривалості захворювання та варіанту терапії, особливості ліпідного обміну, мікробіоти кишечника, поліморфізму генів детоксикації, структурно-функціонального стану гепатобіліарної системи та жорсткості паренхими печінки. Порушення функціонального стану печінки встановлено у 45 % дітей з ХК та 45,3% – з ВК. Встановлено взаємозв’язок частоти підвищення показників цитолітичного та імуно-запального синдрому з активністю ХК (р < 0,001) та показників цитолізу, холестазуйімуно-запального синдрому з активністю, поширеністю коліту та варіантом терапії у дітей з ВК (р < 0,05). У 8,5 % дітей з ВК діагностовно хронічнізахворювання печінки (первинний склерозуючий холангіт, автоімунний гепатит, гранулематозний гепатит, жовчокам’яна хвороба, неалкогольний стеатогепатит). У 72,5 % пацієнтів з ХК та 63,75 % – з ВК встановлено порушення ліпідного обміну за рахунок підвищення ЛПДНЩ, коефіцієнту атерогенності та зниження ЛПВЩ. У хворих з ХК та ВК мало місце порушення спектру жирних кислот у вигляді підвищенняу плазмі крові НЖК та вмембранах еритроцитів ПНЖК (переважно омега-6) (р < 0,05).У всіх дітей з ХК та ВК встановлено порушення мікробіоти кишечникау вигляді зниження кількості Bifidobacterium, Lactobacillus та встановлено взаємозв’язок між підвищенням рівня трансаміназ та зниженням Bifidobacterium< 6lg та Lactobacillus< 5lg (р < 0,05). Доведено взаємозв’язок порушення функціонального стану печінки (підвищення трансаміназ) з не функціональним ТТ -генотипом гену третьої фази детоксикації MDR1(C3435Т) (р = 0,02).У 50 % дітей з ВК та 37,7 % дітей з ХК у дітей мало місце підвищення жорсткості паренхіми печінки. Встановлено прямий кореляційний зв'язок між показником жорсткості паренхіми печінки активністю захворювання (PCDAI) – τ = 0,4 (р = 0,02), фекальним кальпротектином – τ = 0,54 (р= 0,01), тимоловою пробою – τ = 0,3 (р = 0,05) у дітей з ХК та АЛТ (τ = 0,37, р = 0,03), ГГТ (τ = 0,25, р = 0,04), АСТ (τ = 0,24, р = 0,04) у дітей з ВК. Встановлено предиктори порушення функціонального стану печінки у дітей з ХК та ВК. Розроблено алгоритм ранньої діагностики та моніторингу порушень функціонального стану гепатобіліарної системи у дітей з ХК та ВК. Дата реєстрації 2017-12-26 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити