Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0418U001407, Кандидатська дисертація На здобуття Кандидат медичних наук Дата захисту 26-03-2018 Статус Запланована Назва роботи Ефективність лікування нових випадків туберкульозу легень у хворих різних вікових груп в залежності від генотипу мікобактерій туберкульозу Здобувач Константиновська Ольга Сергіївна, Опис Об'єкт дослідження: нові випадки туберкульозу (ТБ) легень (вперше діагностований ТБ легень зі збереженою чутливістю, мультирезистентний ТБ легень, ТБ легень із розширеною резистентністю); мета – удосконалити діагностику нових випадків ТБ легень у хворих різних вікових груп в залежності від генотипу МБТ та розробити рекомендації по удосконаленню антимікобактеріальної терапії; методи дослідження: клінічні, лабораторні, мікробіологічні, молекулярно-генетичні (GeneXpert MTB/RIF, MIRU-VNTR генотипування), рентгенологічні, статистичні; новизна: вперше отримано наукові дані про популяційно-генетичну структуру мікобактерій туберкульозу (МБТ), виділених із мокротиння хворих на нові випадки ТБ легень, в залежності від вікових груп, за методом MIRU-VNTR на прикладі Харківської області; серед хворих похилого та старечого віку у 8 разів частіше зустрічаються МБТ генетичних груп Haarlem та GIP та у 1,5 рази рідше – МБТ генетичної групи Beijing, ніж серед хворих молодого та середнього віку; вперше встановлена роль кластеру МБТ генетичної групи Beijing з MIRU-VNTR-профілем 42425 в екзогенному шляху розвитку ТБ, виділення штамів Haаrlem та GIP з унікальними MIRU-VNTR-профілями дають підстави вважати ендогенну реактивацію основним механізмом розвитку хвороби; вперше визначено, що, незалежно від віку хворого, МБТ Beijing із MIRU-VNTR-профілем 42425 у 37,7 % випадків виявляються первинно резистентними та у 85,8 % набувають резистентності протягом 3–7 місяців від початку лікування до всіх препаратів I ряду, а також канаміцину та офлоксацину; обґрунтована доцільність визначення приналежності МБТ до конкретної генетичної групи, розроблено алгоритм удосконалення АМБТ: лікування за категорією 4 (ризик розвитку резистентного ТБ) одразу після виявлення МБТ генетичної групи Beijing із MIRU-VNTR-профілем 42425 із застосуванням амікацину або капреоміцину замість канаміцину, а також левофлоксацину або моксифлоксацину замість офлоксацину. Галузь застосування – медицина. Дата реєстрації 2018-03-26 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити