Search academic texts

Information × Registration Number 0418U001429, Candidate dissertation Status Кандидат медичних наук Date 30-03-2018 popup.evolution o Title Synovial cysts of the knee joint. Clinic, diagnosis and treatment. Author Klapchuk Yurii Viktorovich, Description Об'єкт: структурно-функціональні порушення у разі синовіальних кіст ділянки колінного суглоба. Мета: покращити результати хірургічного лікування хворих із синовіальними кістами колінного суглоба шляхом розробки системи діагностики та патогенетично-обґрунтованих оперативних втручань. Методи: клінічні, рентгенологічні, ультрасонографічні, магнітно-резонансна томографія, спіральна комп’ютерна артрографія, артроскопія, морфологічний, статистичний. Уперше визначено кореляційну залежність між частотою виникнення синовіальних кіст ділянки колінного суглоба в асоціації із внутрішньосуглобовою патологією й окремими нозологічними формами дегенеративно-дистрофічних і травматичних ушкоджень суглоба. Уперше визначені клініко-морфологічні особливості окремих форм синовіальних кіст ділянки колінного суглоба залежно від стадії та перебігу патологічного процесу. Упроваджена спіральна комп’ютерна артрографія з 3D-реконструкцією дала можливість точного визначення анатомічних особливостей гирла синовіальних кіст колінного суглоба. На підставі порівняльного аналізу інструментальних методів обстеження доведено, що спіральна комп’ютерна артрографія за діагностичною ефективністю візуалізації структурних елементів кістоподібних утворень, які з’єднуються з порожниною колінного суглоба, менісків, суглобового хряща близька за значенням до відповідних показників магнітно-резонансної томографії та, зважаючи на наявність протипоказань (металеві конструкції, неможливість тривалого перебування під час обстеження тощо), спіральна комп’ютерна артрографія є методом вибору в цих хворих. Доведено, що методика вимірювання тиску в порожнині синовіальної кісти та колінного суглоба шляхом контактної манометрії зі застосуванням функціональних проб дає можливість виявити наявність клапанного механізму між синовіальним утворенням і порожниною колінного суглоба та визначити диференційний підхід до хірургічного лікування. Обґрунтовано та впроваджено алгоритм лікування хворих із синовіальними кістами ділянки колінного суглоба залежно від стадії, перебігу та структурно-морфологічних особливостей і запропонована математична модель прогнозування результатів лікування. На підставі результатів клінічного, ультразвукового, магнітно-резонансного досліджень, даних спіральної комп’ютерної артрографії й артроскопії, вимірювання тиску в синовіальних утвореннях і порожнині колінного суглоба розроблена робоча класифікація кістоподібних утворень ділянки колінного суглоба й алгоритм діагностики для визначення патогенетично-обґрунтованих підходів до лікування. Залежно від сонографічної картини синовіальної кісти ділянки колінного суглоба розроблена робоча чотирьохстадійна класифікація для визначення тактики лікування. Визначення особливостей задньомедіального відділу колінного суглоба за наявності литково-напівперетинчастого бурситу в асоціації з внутрішньо-суглобовою патологією та застосування функціональних проб під час артроскопії задньомедіального відділу колінного суглоба дало можливість обґрунтувати технологію малоінвазивних хірургічних втручань. На підставі розробленої математичної моделі прогнозування результатів лікування хворих із синовіальними кістами колінного суглоба визначені найбільш вагомі фактори, що впливають на результат лікування: вид лікування, ушкодження суглобового хряща та захворювання піднадколінкового жирового тіла. Аналіз даних спіральної комп’ютерної артрографії з 3D-реконструкцією колінного суглоба в період передопераційного планування дає можливість визначити тактику хірургічного лікування в разі кісти Бейкера колінного суглоба. Розроблений метод хірургічного лікування хворих із синовіальними кістами ділянки колінного суглоба з використанням артроскопічної техніки та застосування розробленого алгоритму діагностики та лікування дали можливість підвищити ефективність і досягти позитивних результатів лікування зазначеної категорії пацієнтів. Результати дослідження впроваджено у клінічну практику ДУ "Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М. І. Ситенка НАМН України", ДУ "Інститут травматології та ортопедії НАМН України", Національного військово-медичного клінічного центру "Головний військовий клінічний госпіталь" МО України, Військово-медичних клінічних центрів Західного (м. Львів), Центрального (м. Вінниця) і Північного (м. Харків) регіонів МО України, КЗ "Харківська обласна клінічна травматологічна лікарня", міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги Вінницької міської ради, Київської міської клінічної лікарні № 4, травматологічного відділення військової частини А2923 (м. Ірпінь). Травматологія та ортопедія. Registration Date 2018-03-30 popup.nrat_date 2020-04-03 Close