Реєстраційний номер
0418U002312, Кандидатська дисертація
На здобуття
Кандидат медичних наук
Дата захисту
23-03-2018
Статус
Захищена
Назва роботи
Ефективність низькоенергетичної світлодіодної терапії в комплексному лікуванні вікової дегенерації макули
Здобувач
Дзюба Наталія Олександрівна,
Керівник Сергієнко Андрій Миколайович
Опонент Пономарчук Валерій Семенович
Опонент Бездітко Павло Андрійович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Державна установа "Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім.В.П.Філатова НАМН України"
Опис
Об'єкт: вікова дегенерація макули, суха та ексудативна форми. Мета: Підвищити ефективність лікування вікової дегенерації макули шляхом застосування низькоенергетичної імпульсної хроматичної світлодіодної терапії зеленого (505 нм), червоного (625 нм) та інфрачервоного (940 нм) діапазонів сумісно з медикаментозним лікуванням при сухій формі вікової дегенерації макули та після антиангіогенної терапії при ексудативній формі вікової дегенерації макули. Методи: візометрія, тонометрія, статична та динамічна периметрія, біомікроскопія, офтальмоскопія, офтальмохромоскопія, гетерохроматична флік-фотометрія, дослідження скотом за допомогою сітки Амслера, кольорове фотографування очного дна, флюоресцентна ангіографія, оптична когерентна томографія, статистичні методи. Електронний периметр «Topcon», периметр Т-3, прямий офтальмоскоп БМО, щілинна лампа «ЩЛ-2Б», денсинтометр «Maculux praxis», ретинальна камера «Topcon», оптичний когерентний томограф «Cirrus HD-OCT», модель 5000. Вперше досліджено збільшення концентрації макулярних пігментів у макулярній зоні сітківки під впливом низькоенергетичної імпульсної хроматичної світлодіодної терапії зеленого (505 нм), червоного (625 нм) та інфрачервоного (940 нм) діапазонів сумісно з медикаментозним лікуванням у хворих із сухою формою ВДМ, що підтверджується підвищенням оптичної щільності макулярного пігменту з 0,249 од. до 0,348 од. через 12 місяців спостереження (на 55,8 %). Доповнено наукові дані про функціональний показник центрального зору після проведення нового комплексного лікування ВДМ, що засвідчується стабілізацією гостроти зору в групі пацієнтів з низькою гостротою зору та сухою формою з 28,4 до 28,7 зн., підвищенням гостроти зору в групі хворих з низькою гостротою зору й ексудативною формою на 2,5 зн., тоді як у групах з високою гостротою зору відмічено підвищення гостроти зору при обох формах ВДМ на 5,2 зн. та 2,4 зн. відповідно через 12 місяців спостереження. Запропоновано новий комплексний спосіб лікування вікової дегенерації макули із застосуванням низькоенергетичного імпульсного хроматичного світлодіодного випромінювання зеленого (505 нм), червоного (625 нм) та інфрачервоного (940 нм) діапазонів з тривалістю імпульсу опромінення 10 мс, частотою імпульсів 30 мс, експозицією 5 хв, енергією 2х10-6 Дж і щільністю потужності на рогівці 0,83 мВт/см2 протягом 10 днів (1 сеанс на день) сумісно з медикаментозним лікуванням при сухій формі ВДМ та після антиангіогенної терапії при ексудативній формі. Курси низькоенергетичної світлодіодної терапії рекомендовано проводити через 6 місяців. Відмічено стабілізацію маркерів сухої форми ВДМ морфологічної структури макули після комплексного лікування, а саме локального дефекту пігментного епітелію у 88,4 %, атрофії пігментного епітелію в 91,1 %, гіперплазії пігментного епітелію у 89,0 %, кількості та розмірів друз у 86,3 %, що підтверджується даними ОКТ через 12 місяців спостереження. Виявлено стабілізацію маркерів ексудативної форми ВДМ морфологічної структури макули після комплексного лікування, а саме кістозного набряку нейроепітелію у 88,1 %, дифузного набряку нейроепітелію в 61,2 %, відшарування нейроепітелію в 91,1 %, відшарування пігментного епітелію у 85,1 %, субретинальної неоваскулярної мембрани в 58,2 %, що підтверджується даними ОКТ через 12 місяців спостереження. Доповнено морфометричну особливість мікроструктури макули при ексудативній формі ВДМ після комплексного лікування, що полягає в стабілізації показника товщини сітківки у фовеа протягом 12 місяців спостереження порівняно з монотерапією, де показник погіршився в бік збільшення на 38,9 %. Низькоенергетичну імпульсну хроматичну світлодіодну терапію зеленого (505 нм), червоного (625 нм) та інфрачервоного (940 нм) діапазонів доцільно проводити в комплексному лікуванні сухої й ексудативної форм вікової дегенерації макули. Ця методика впроваджена в офтальмологічному відділенні Київської міської клінічної лікарні № 9, офтальмологічному відділенні Київської міської клінічної лікарні № 8, офтальмологічному кабінеті філії № 3 «Консультативного діагностичного центру» Комунального некомерційного підприємства Шевченківського району м. Києва. Результати дослідження впроваджені у навчальний процес на кафедрі офтальмології Національного медичного університету імені акад. О.О. Богомольця. Сфера застосування - медицина, офтальмологія.
Дата реєстрації
2018-03-27
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-03 / 2026-06-29
