Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0418U003901, Кандидатська дисертація На здобуття Кандидат медичних наук Дата захисту 07-11-2018 Статус Запланована Назва роботи Клініко-психопатологічні особливості шизоафективного розладу на етапах активної, стабілізуючої та профілактичної терапії Здобувач Серікова Ольга Сергіївна, Керівник Підкоритов Валерій Семенович Опонент Кожина Ганна Михайлівна Опонент Венгер Олена Петрівна Опис Дисертацію присвячено вивченню клініко-психопатологічних особливостей ШАР на етапах активної, стабілізуючої та профілактичної терапії та розробці заходів щодо оптимізації терапії даного контингенту хворих. В процессі виконання дослідження були обстежені 110 пацієнтів з шизоафективним розладом (F25 для МКБ-10), які знаходились на лікуванні в 1 психіатричному відділі ДУ "Інститут неврології, психіатрії та наркології Національної академії медичних наук України" за період з 2000 по 2018 роки (пацієнтів за період з 2000 по 2012 роки було досліджено ретроспективно). Респонденти були поділені на 2 групи: перша група – 60 пацієнтів з діагнозом ШАР, депресивний тип за (МКХ-10 F25.1); друга група - 50 пацієнтів з маніакальним (за МКХ-10 - F25.0) та змішаним типом ШАР (за МКХ-10 - F25.2). Встановлено, що в структурі психопатологічної симптоматики хворих серед клініко-типологічних варіантів при депресивному типі ШАР за частотою переважає тривожно-депресивний варіант (31,82% випадків), при маніакальному - весела манія (46,15% випадків). На момент маніфесту у хворих на депресивний тип ШАР серед різновидів маячних розладів найчастіше зустрічалось поліморфне маячення – в (65,00%), у 13,33% - мали місце окремі прояви синдрому Кандинського-Клерамбо; у хворих на маніакальний та змішаний типи - найчастішою була поліморфна маячна симптоматика – (64,00%). Виділено три основних типи перебігу ШАР: континуальний, спорадичний та циркулярний. Континуальний тип – найважчий тип перебігу і характеризується найвищою частотою загострень на рік - 3 та більше і більшою тривалістю загострення - 2,35±0,50 місяця та коротшою, ніж при інших типах, ремісією -2,5±0,95 місяця. Цей тип більш характерний для депресивного типу загострень ШАР (66,67%). Для маніакального типу загострень ШАР частішим виявився спорадичний тип перебігу - 65,38%. При змішаному типі ШАР із майже однаковою частотою зустрічалися циркулярний - 50,00% та континуальний типи перебігу - 45,83. Визначено, що тужливо-адинамічний варіант депресивного типу ШАР мав тільки континуальний тип перебігу; також за континуальним типом частіше перебігали дисфорична манія та тривожно-депресивний варіанті тип ШАР. Було виявлено наступні прогностичні критерії низької якості ремісії для всіх типів ШАР на момент маніфестації: поступовий початок розладу (ДК=12,36; МІ=0,32) та наявність проявів синдрому Кандинського – Клерамбо (ДК=11,46; МІ=0,32); тужливо-адинамічний варіант депресивного синдрому (ДК=11,94; МІ=0,12). Найбільш ефективними виявилися наступні схеми комбинованої психофармакотерапії: у випадку маніакального та змішаного типів при застосуванні схеми «антипсихотик + нормотимік» висока якість ремісії була виявлена в 16 обстежених (59,26%); при депресивному типі застосування схеми «антипсихотик + нормотимік + антидепресант» - висока якість ремісії спостерігалась в 16 (55,17%). Різні типи загострень ШАР мають різні напрямки редукції психотичних та афективних симптомів, та неоднакову залишкову психопатологічну симптоматику. Розуміння цього дозволяє призначати диференційовану терапію станів загострення та підтримуюче лікування в стадії ремісії. На підставі виявлених клініко-психопатологічних та психометрічних особливостей редукції симптомів ШАР був розроблен диференційований підход до проведення медикаментозної терапії в залежності від клініко-психопатологічного особливостей ШАР у динаміці. Дата реєстрації 2018-11-07 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити