Search academic texts

Information × Registration Number 0419U001334, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 27-05-2019 popup.evolution o Title Criteria for the effectiveness of coronary revascularization and quality of life in patients with ischemic heart disease (IHD). Author Borkhalenko Yuliia Anatoliyivna, popup.head Todurov Borys Mykhaylovych popup.opponent Целуйко Віра Йосипівна popup.opponent Копица Микола Павлович popup.opponent Князькова Ірина Іванівна Description У дисертаційній роботі викладено нове вирішення актуального науково-практичного завдання сучасної кардіології - обґрунтування доцільності та опрацювання показів для проведення реваскуляризаційних втручань у пацієнтів зі стабільною ІХС і збереженою фракцією викиду лівого шлуночка на підставі вивчення об'єктивних критеріїв оцінки їх ефективності та дослідження показників асоційованої із станом здоров'я якості життя до і після коронарної реваскуляризації. Досліджену когорту послідовно обстежених пацієнтів з ІХС і збереженою ФВ ЛШ, поділили на групи АКШ (n=71) і стентування вінцевих артерій (n=44). В якості контролю ми взяли групу пацієнтів з ІХС із зниженою систолічною функцією ЛШ (ФВ ЛШ < 45%, n=148). Група пацієнтів з ІХС і збереженою ФВ ЛШ характеризувалася більшою часткою жінок (23,4 проти 12.2%), пацієнтів з хворобою периферійних судин (63.8 проти 27.0%). У групі з систолічною дисфункцією ЛШ переважали чоловіки (р=0,022),частіше реєстрували перенесений раніше ІМ, у тому числі повторний (р<0,001), а також СН ІІ Б стадії за класифікацією М.Д. Стражеска і В.Х. Василенка (р=0,001). Водночас, за даними коронарографії у групах пацієнтів з і без систолічної дисфункції ЛШ не спостерігали відмінностей кількості уражених коронарних артерій. За низкою підшкал опитувальників SF-36 і SAQ у групі пацієнтів з ІХС і збереженою ФВ ЛШ спостерігали принаймні не менш виражені зміни ЯЖ, ніж у хворих із зниженою ФВ ЛШ. Вибір методу реваскуляризації міокарда між АКШ або перкутанним коронарним втручанням у пацієнтів з ІХС із збереженою ФВ ЛШ найбільше залежав від анатомічних особливостей ураження коронарного русла. За даними коронарографії, у групі АКШ частіше спостерігали гемодинамічно вагоме ураження стовбура лівої коронарної артерії (ЛКА), а також трисудинне ураження без гемодинамічно вагомого ураження стовбура ЛКА. Крім анатомічних особливостей, які свідчили на користь того чи іншого виду реваскуляризації, важливі відмінності між дослідженими групами полягали у вираженіших проявах стенокардії (ІІІ функціональний клас за CCS) та СН у пацієнтів, відібраних для АКШ. Разом з тим, значущих відмінностей між вихідними показниками ЯЖ у порівнюваних групах не виявили. Через 6 місяців спостереження у пацієнтів зі стабільною ІХС і збереженою фракцією викиду ЛШ після стентування КА та АКШ відмічається значуще покращення показників ЯЖ порівняно з вихідними даними за опитувальниками MLHFQ, SF-36 і SAQ.В групі АКШ найбільш відчутне покращення ЯЖ за усіма шкалами спостерігалося протягом перших 6 місяців, а при подальшому спостереженні (у період з 6 до 12 місяців) зберігалося покращення ЯЖ лише за опитувальником MLHFQ та окремими підшкалами опитувальника SF-36. Сприятливу динаміку ЯЖ можна пов'язати з корекцією діастолічної дисфункції міокарда і серцевої недостатності, що відображалося значущим зниженням медіани вмісту МНУП, збільшенням дистанції 6-хвилинної ходьби, а також покращенням окремих допплерехокардіографічних показників діастолічної функції серця на етапі спостереження 6 місяців. Registration Date 2019-05-27 popup.nrat_date 2020-04-03 Close