Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0419U002838, Кандидатська дисертація На здобуття Кандидат медичних наук Дата захисту 07-06-2019 Статус Запланована Назва роботи Ефективність лікування хворих на вікову макулопатію модифікованим способом лазерної мікроімпульсної коагуляції Здобувач Федченко Сергій Олександрович, Керівник Король Андрій Ростиславович Опонент Ульянова Надія Анатоліївна Опонент Недзвецька Ольга Володимирівна Опис Об'єкт дослідження: вікова дегенерація макули (ВДМ). Мета: Підвищити ефективність лікування пацієнтів з віковою макулопатією шляхом оптимізації непрямої лазерної коагуляції м'яких друз макулярної області на підставі вивчення впливу мікроімпульсного лазерного випромінювання з довжиною хвилі 577 нм на структури сітчастої та судинної оболонок. Методи дослідження: електронна мікроскопія хоріоретинального комплексу експериментальних тварин (електронний мікроскоп ПЭМ-100-01), візометрія, біомікроскопія та офтальмоскопія (щілинна лампа Reichert-SL255), кольорове фотографування очного дна та флюоресцентна ангіографія (ретинальна камера Topcon TRC-50X), довгохвильова фундусграфія, оптична когерентна томографія сітківки (оптичний когерентний томограф SOCT Copernicus OPTOPOL). Методи та засоби інформаційних технологій – статистична обробка та аналіз. Доповнено наукові дані про те, що лазерний вплив на сітчасту оболонку випромінюванням з довжиною хвилі 532 нм і 577 нм серією імпульсів з мілісекундною експозицією (селективна коагуляція) викликає глибоке пошкодження клітин пігментного епітелію сітківки, аж до їх руйнування, а також альтерацію фоторецепторних клітин без залучення їх ядерного відділу. Вперше доведено, що деструкція здебільшого структур апікальних відділів клітин пігментного епітелію сітківки і зовнішніх сегментів фоторецепторних клітин відбувається при лазерному впливі на сітчасту оболонку випромінюванням з довжиною хвилі 577 нм у субпороговому мікроімпульсному режимі серією імпульсів з мікросекундною експозицією з підбором потужності випромінювання в мікроімпульсному режимі і з використанням 50% від порогової потужності. Вперше встановлено, що компенсаторно-відновні процеси в клітинах сітчастої оболонки призводять до відновлення ультраструктури апікальних відділів клітин пігментного епітелію сітківки і сегментів фоторецепторних клітин, що спостерігається до 14 дня після лазерного впливу випромінюванням з довжиною хвилі 577 нм у субпороговому мікроімпульсному режимі серією імпульсів з мікросекундною експозицією з підбором потужності випромінювання в мікроімпульсному режимі з використанням 50% від порогової потужності. Вперше доведено, що змінюючи потужність лазерного випромінювання у мікроімпульсному режимі можливе вибіркове пошкодження структур хоріоретинального комплексу. При зміні потужності лазерного випромінювання з довжиною хвилі 577 нм з мікросекундною експозицією спостерігається вибіркове пошкодження структур сітчастої оболонки. Так, при використанні 25% від порогової потужності відбувається мінімальне пошкодження апікальних відділів клітин пігментного епітелію сітківки, при використанні 50% від порогової потужності спостерігається деструкція здебільшого апікальних відділів клітин пігментного епітелію сітківки і зовнішніх сегментів фоторецепторів клітин, при використанні 75% від порогової потужності відбувається деструкція всіх відділів клітин пігментного епітелію сітківки і фоторецепторних клітин, включаючи ядра цих клітин. Запропонований метод непрямої мікроімпульсної лазерної коагуляції пігментного епітелію сітківки з довжиною хвилі 577 нм є ефективним методом лікування хворих на вікову макулопатію незалежно від ступеня вираженості структурних і функціональних показників, в тому числі у пацієнтів з друзоподібним відшаруванням пігментного епітелію сітківки. Запропонований метод непрямої мікроімпульсної лазерної коагуляції пігментного епітелію сітківки з довжиною хвилі 577 нм у хворих на вікову макулопатію призводить до стабілізації і підвищення гостроти зору в 96,5% випадків і зменшення висоти друз в 93% випадків за 12 місяців спостереження. Запропонований метод непрямої мікроімпульсної лазерної коагуляції пігментного епітелію сітківки з довжиною хвилі 577 нм є безпечним методом лікування хворих на вікову макулопатію. Так, протягом 1 року після лазерного впливу випадків формування субретинальної неоваскуляризації і географічної атрофії виявлено не було. Результати роботи впроваджені в клінічну практику відділу вивчення біологічної дії та використання лазерів в офтальмології ДУ «Інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМН України», ТОВ «Інститут медичних інновацій медичний центр «Око» м. Чернівці, очного підрозділу хірургічного відділення №2 КУ «Старобільське районне територіальне медичне об’єднання» м. Старобільськ, Луганська область. Дата реєстрації 2019-06-07 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити