Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0420U100931, Кандидатська дисертація На здобуття Кандидат медичних наук Дата захисту 02-07-2020 Статус Запланована Назва роботи Профілактика перинатальної патології у вагітних з ізоімунним конфліктом Здобувач Чернієвська Світлана Григорівна, Керівник Волянська Алла Георгіївна Опонент Маркін Леонід Борисович Опонент Бойчук Алла Володимирівна Опис У дисертації представлені теоретичне узагальнення і нове розв’язання актуального наукового завдання сучасного акушерства щодо оптимізації діагностики і тактики ведення прегравідарного етапу у жінок з ізоімунними конфліктами шляхом удосконалення діагностичних і лікувально-профілактичних заходів. Проведений аналіз показав, що перше місце за значущістю факторів перинатального ризику ізосенсибілізації за резус-фактором посідають викидні (χ2=7,58; р=0,000000), на другому місці — загроза переривання вагітності (χ2=23,33; р=0,000001), на третьому — кількість вагітностей більше трьох (χ2=17,06; р=0,000036). За тяжкістю перебігу захворювання усі новонароджені з гемолітичною хворобою були розподілені так: легкий перебіг — 44,44 % (95 % ДІ 27,79−60,22), середньотяжкий перебіг — 25,01 % (95 % ДІ 10,85−39,14), тяжкий перебіг — 30,55 % (95 % ДІ 15,89−46,10). У новонароджених відзначено виражену зворотну залежність між рівнем гемоглобіну та непрямого білірубіну крові (r=-0,93). Виявлено, що стан клітинного імунітету у резус-сенсибілізованих жінок характеризується помірним зниженням абсолютних і відносних показників Т-лімфоцитів при одночасному збільшенні кількості В-лімфоцитів. Популяція NK-клітин-кілерів не відрізняється від показників контрольної групи. При аналізі субпопуляцій Т-лімфоцитів можна зробити висновок про збільшення кількості Т-хелперів і пропорційне зниження кількості Т-супресорів. Дані зміни пояснюють збільшення кількості В-лімфоцитів внаслідок підвищення антигенного навантаження на рецептори клітин. Встановлено, що у резус-сенсибілізованих жінок імунорегуляторний індекс визначений на рівні 2,57±0,11, що свідчить про тенденцію до гіперактивності імунної системи. Коефіцієнт кореляції за Спірменом імунорегуляторного індексу і активованих Т-супресорів становив τ=-0,83 при рівні значущості р<0,001. Відмічається помірне підвищення рівня лактату крові в групі жінок з сенсибілізацією за резус-фактором по відношенню до показників здорових жінок, що є статистично значущим (F=28,956; р=0,000). В результаті проведеного дослідження рівнів бікарбонатів крові виявлено деяке зниження цього рівня в групі жінок з резус-сенсибілізацією (F=23,546; р=0,000). За даними RОС-аналізу, якість статистичної моделі застосування внутрішньовенних імуноглобулінів відповідає «дуже доброму» рівню — 0,843 (95% ДІ 0,689–0,941), показник «площа під кривою» у жінок в групі порівняння відповідав незадовільній якості моделі — 0,58 (95% ДІ 0,405–0,742). Ефективність застосування внутрішньовенних імуноглобулінів відповідає високій якості досліджуваної статистичної моделі і дозволяє рекомендувати її для проведення прегравідарної підготовки жінок із ізосенсибілізацією. Ключові слова: ізоімунний конфлікт, перинатальна патологія, вагітність, профілактика. Дата реєстрації 2020-07-02 Додано в НРАТ 2020-08-10 Закрити