Реєстраційний номер
0420U100973, Кандидатська дисертація
На здобуття
Кандидат медичних наук
Дата захисту
07-07-2020
Статус
Захищена
Назва роботи
Хірургічне лікування хворих із синдромом грудного виходу
Здобувач
Цзян Хао ...,
Керівник Цимбалюк Віталій Іванович
Опонент Гайович Василь Васильович
Опонент Квасніцький Микола Васильович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Державна установа "Інститут нейрохірургії ім.акад. А.П. Ромоданова Національної академії медичних наук України"
Опис
Дисертація присвячена питанням хірургічного лікування хворих із синдромом грудного виходу. При порушенні функції плечового сплетення, зумовленому зміною співвідношення між нервовими, судинними і прилеглими кістково-м'язовими структурами, виникає біль різного ступеня тяжкості, зниження м'язової сили, порушення чутливості і трофічні порушення у верхній кінцівці.
Дисертаційне дослідження базується на результатах комплексного обстеження і хірургічного лікування 82 хворих із синдромом грудного виходу, які перебували на лікуванні у відділенні відновної нейрохірургії із рентгеноопераційною Державної установи «Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова Національної академії медичних наук України» з 1997 по 2015 рр.
Хворим із синдромом переднього драбинчастого м'яза (65 пацієнтів) проводили невроліз плечового сплетення, ангіоліз підключичної артерії і підключичної вени з міотомією драбинчастого м'яза (1 група); невроліз плечового сплетення, ангіоліз підключичної артерії і підключичної вени, скаленотомію і резекцію I-ребер (2 група); невроліз плечового сплетення, ангіоліз підключичної артерії і підключичної вени, скаленотомію і установку електростимулюючої системи (3 група).
У разі синдрому шийного ребра (17 пацієнтів) хірургічне лікування здійснювали такими методами: невроліз плечового сплетення, ангіоліз підключичної артерії і підключичної вени, скаленотомія і резекція шийного ребра (4 група); невроліз плечового сплетення, ангіоліз підключичної артерії і підключичної вени, скаленотомія, резекція шийного ребра у поєднанні з імплантацією системи для тривалої електростимуляції (5 група).
Вивчена рання і віддалена ефективність хірургічного втручання залежно від віку хворих, тривалості захворювання і обсягу хірургічного втручання.
Встановлено, що хірургічне лікування хворих із синдромом грудного виходу дає змогу статистично значуще зменшити больовий синдром у ранньому та віддаленому періодах у всіх групах хворих. Динаміка зміни болю у різних вікових групах у ранньому післяопераційному періоді відрізняється статистично незначуще (р=0,59), у віддаленому - статистично значуще (р1-2=0,01; р1-3 = 0,036).
Рання електростимуляція у післяопераційному періоді сприяє досягненню стійкого і безпечного протибольового ефекту. Також за допомогою тривалої електростимуляції вдається домогтися максимального скорочення періоду і більшого обсягу відновлення чутливої і рухової функцій верхньої кінцівки.
Розроблено та впроваджено в практику схему етапів лікувально–діагностичних заходів у хворих із синдромом грудного виходу, яка визначає чітку послідовність обстежень та лікувальних заходів із метою своєчасного визначення показань до хірургічного лікування і швидкого регресу больового синдрому.
Дата реєстрації
2020-07-14
Додано/оновлено в НРАТ
2020-08-10 / 2026-06-30
