Реєстраційний номер
0421U101657, Кандидатська дисертація
На здобуття
к.мед.н.
Дата захисту
29-04-2021
Статус
Захищена
Назва роботи
Оцінка якості життя та віддалених результатів хірургічного лікування хворих на холедохолітіаз
Здобувач
Котовщиков Максим Сергійович,
Керівник Сипливий Василь Олексійович
Опонент Цівенко Олексій Іванович
Опонент Тамм Тамара Іванівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Харківський національний медичний університет
Опис
Метою дослідження було поліпшення результатів хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу, ускладнену холедохолітіазом, на основі індивідуалізації вибору методу відновлення жовчотоку з урахуванням якості життя хворих у віддалений період. Робота базується на аналізі результатів хірургічного лікування 293 хворих на ЖКХ, ускладнену холедохолітіазом. Вік хворих коливався від 18 до 83 років, середній вік при цьому склав 58,1±0,8 років. Залежно від методу відновлення жовчотоку хворі були розділені на 3 групи. Першу групу склало 110 (37,5%) хворих, яким виконувалась холецистектомія з накладанням холедоходуоденоанастомозу (ХДА); другу групу - 80 (27,3%) хворих, яким була виконана холецистектомія (ХЕ), трансдуоденальна папілосфінктеропластика (ТДПСП); до третьої групи увійшло 103 (35,2%) пацієнти, яким була виконана ендоскопічна папілосфінктеротомія (ЭПСТ) з подальшою лапароскопічною холецистектомією. Найбільш частим ускладненням був розвиток післяопераційного панкреатиту, достовірно більш високий після виконання ТДПСП. У функціональних пробах печінки виявлено ознаки ураження печінкових клітин, порушення гомеостазу. Морфологічні зміни печінки проявлялися увигляді виражених процесів некрозу та склерозу, паренхіматозної білкової і осередкової жирової дистрофії, у стромі виявлялися лімфоїдно-гістіоцитарні інфільтрати в перипортальній сполучній тканині, різке розширення артерій, вен, жовчних проток у ділянці тріад і потовщення їхніх стінок, поширення сполучної тканини на міжчасточкову сполучнотканинну капсулу. Оцінка стану біліодигестивних анастомозів і позапечінкових жовчних проток у віддалені терміни виявила структурні зміни хронічного запального характеру, склеротичні зміни частіше спостерігалися у хворих після накладання ХДА та залежали від методики відновлення жовчотоку. У показниках якості життя виявлено розбіжності, пов'язані безпосередньо з видом хірургічного втручання. Встановлено, що кращим методом хірургічного лікування хворих з холедохолітіазом є операція ЕПСТ. За наявності протипоказань до цього оперативного втручання оптимальний вибір методу лікування хворих проводиться з урахуванням даних про можливі ранні і віддалені ускладнення і показників якості життя пацієнтів
Дата реєстрації
2021-05-17
Додано/оновлено в НРАТ
2021-05-17 / 2026-06-30
