Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0421U103754, Кандидатська дисертація На здобуття Кандидат медичних наук Дата захисту 20-09-2021 Статус Запланована Назва роботи Хірургічне лікування хворих на псевдокісти підшлункової залози з використанням способу лазерної вапоризації. Здобувач Набойченко Яніна Вікторівна, Керівник Шевченко Ростислав Станіславович Опонент Малоштан Олександр Васильович Опонент Тамм Тамара Іванівна Опис Дисертацію присвячено проблемі вивчення результатів хірургічного лікування псевдокіст підшлункової залози (ПКПЗ), що отримані завдяки використанню розробленої діагностичної й хірургічної тактики на основі нових сучасних технологій. На підставі комплексного клінічного дослідження і аналізу причинно-наслідкових чинників різних видів гострого та хронічного панкреатиту запропоновано ряд етіопатогенетичних напрямків діагностики та хірургічного лікування хворих на ПКПЗ. Виявлено особливості клінічної картини у хворих із ПКПЗ, а також конкретизовано зміни біохімічного гомеостазу, які характерні для раннього періоду перебігу ПКПЗ. Розроблено і впроваджено в клініку спосіб лікування псевдокіст підшлункової залози з використанням сучасних лазерних технологій. В роботі встановлено мінімальну шкідливу дію лазерного випромінювання під час вапоризації на стінку псевдокісти підшлункової залози в межах грануляційного шару, незалежно від її зрілості, розмірів і виразності запального процесу. Утворений струп коагуляційного некрозу не пошкоджує фіброзний шар капсули, в результаті чого виключається пошкодження прилеглих органів. Завдяки гісто-морфометрічному дослідженню доведено, що лазерне випромінення з довжиною хвилі 1470 нм, на потужності 15 Вт, в імпульсному режимі 900 мс, з інтервалом між імпульсами 100 мс та енергією імпульса 13,5 Дж не визиває руйнації клітин позаструпово, а викликає лише зворотні біоенергетичні та дистрофічні зміни. При цьому явища сухого некрозу виникають виключно у межах струпу. За результатами дослідження створено шкалу клінічної діагностики, що дозволяє об'єктивізувати діагностику псевдокіст ПЗ і прогнозувати її результат за допомогою бальної оцінки ранніх ознак дисфункції ПЗ. Мініінвазивний спосіб лазерної вапорізації (СЛВ) псевдокіст із попереднім УЗ-скануванням, за допомогою якого виконується втручання в перші години після надходження хворого на ПКПЗ до клініки, дозволяє виявити наявність точного обсягу рідини у полості утворення і прийняти обґрунтоване рішення щодо вибору подальшої хірургічної тактики. Проведення раннього мініінвазивного втручання дає можливість підтвердити наявність ПКПЗ, післяпанкреатичні ускладнення, виконати їх лазерну корекцію, а також здійснити профілактику можливих ускладнень, що не обтяжують при цьому стан хворого. Застосування в клініці ранніх мініінвазивних втручань дозволяє істотно скоротити терміни госпітального етапу лікування і досягти задовільних функціональних результатів вже в ранньому післяопераційному періоді. У роботі представлено систему прогнозування результатів, що дозволяє виділити і систематизувати таких хворих за клінічними групами з однотипністю вирішення тактичних завдань і дає можливість застосувати диференційований підхід до хірургічного лікування різних видів псевдокіст ПЗ. Ці положення мають важливе наукове значення при визначенні прогнозу перебігу та потенційної небезпеки виникнення несприятливих наслідків у хворих на ПКПЗ. Розроблено стандартизований алгоритм лікувально-діагностичної тактики при ПКПЗ, що дозволяє зменшити подальший розвиток ускладнень. Аналіз результатів проведеного дослідження і порівняльних результатів різних методик лікування дозволив визначити групи хворих для проведення в клінічній практиці традиційного лікування – «відкритих» хірургічних втручань і мініінвазивних технологій із застосуванням способу лазерної вапорізації. В дісертаційній роботі зазначено, що висока ефективність розробленого способа мініінвазивного хірургічного лікування із використанням СЛВ у комплексі із медикаментозною терапією (антибактеріальна та спазмолітічна терапія, детоксіційна та вітамінотерапія), безпека застосування, можливість безпечного виконання та доступність вказаних засобів обґрунтовують доцільність їх використання при хірургічному лікуванні хворих на ПКПЗ і дозволяють рекомендувати їх для широкого впровадження у практику охорони здоров’я. Дата реєстрації 2021-10-12 Додано в НРАТ 2021-10-12 Закрити