Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0501U000285, Докторська дисертація На здобуття д.мед.н. Дата захисту 06-09-2001 Статус Запланована Назва роботи Сучасні підходи до діагностики, лікування та прогнозування захворювань шийки матки, асоційованих з папіломавірусною інфекцією. Здобувач Лакатош Володимир Павлович, Керівник Венцківський Б.М. Керівник Широбоков В.П. Опонент Артамонов В.С. Опонент Маркін Л.Б.. Опонент Зелінський О.О. Опис Обстежено 348 жінок із захворюваннями шийки матки (ШМ), асоційованих з папіломавірусною інфекцією (ПВІ). 178 хворих з доброякісними процесами, асоційованих з ПВІ, 132 жінки з ЦІН І і ІІ ступенів тяжкості, асоційованих з ПВІ, 38 жінок хворих на ЦІН ІІІ та преінвазивний рак шийки матки (РШМ), асоційованих з ПВІ. Встановлено, що папіломавірусними захворюваннями хворіють головним чи-ном молоді жінки активного репродуктивного періоду. Рання поява менархе у хворих на доброякісні процеси, асоційованих з ПВІ, відзначено у 4,8 раза, а у хворих на преінвазивний РШМ, асоційований з ПВІ,- у 2,1 раза частіше, ніж у здорових жінок. Встановлено можливості кольпоцитоморфологічних методів у виявленні пер-систенції вірусу папіломи людини (ВПЛ). Електронно-мікроскопічним методом виявлено особливості ультраструктурної організації слизової оболонки ШМ, вра-женої ВПЛ. Результатами ДНК (ПЛР) підтверд-жено, що для доброякісних процесів ШМ характерними є типи ВПЛ 6 і 11, а передпухлинних та пухлинних - типи 16 і 18, меньш - 31 і33. У патогенезі захворювань ШМ, індукованих ВПЛ, чинну роль відіграє стан імунореактивності організму жінки. Встановлено, що при ПВІ ШМ змінюються по-казники неспецифічної противірусної резистентності організму. При захворюваннях ШМ, асоційованих з ПВІ, у периферійній крові хворих жінок з'являються подраз-ники, які призводять до функціональної перебудови клітин фагоцитарної системи - моноцитів і нейтрофілів: різко зростають показники кисневозалежної бактерио-цидної активності нейтрофілів, пригнічуються резервні можливості системи фагоци-тозу. В периферичній крові хворих жінок змінюється характерне для клінічно здо-рових осіб співвідношення Т- та В-лімфоцитів, а також їх субпопуляцій. При папіло-мавірусних ураженнях ШМ зменшується величина індексу співвідношення СD4/ CD8. У хворих жінок пригнічується продукція a- та g-інтерферону клітинами пери-феричної крові. Зниження інтерфероногенної активності клітин супроводжується зміною показників клітинного імунітету. Отримані результати стали теоретичним обґрунтуван ням необхідності прове-дення імунокорегуючої терапії в комплексному лікуванні захворювань ШМ, асоційованих з ПВІ. Автором запропоновано нові високоефективні методи лікування захворювань ШМ, індукованих ПВІ. Залежно від ступеня тяжкості захворювання, його локалі-зації використовуються такі комбінації: місцева цитостатична терапія у поєднанні з місцевою інтерферонотерапією; місцева цитостатична терапія у поєднанні з кріо-деструкцією та місцевою чи системною інтерферонотерапією; СО2-лазерна вапори-зація у комплексі з системною інтерферонотерапією; місцева цитостатична терапія у поєднанні з діатермоконізацією та системною інтерферонотерапією. В наслідок запропонованого комплексного лікування захворювань ШМ, асо-ційованих із ПВІ, на 20 % покращилась ефективність лікування, нормалізувались показники загального та місцевого імунітету, на 14 % знизилась частота рецидивів захворювань ШМ, що дозволяє рекомендувати даний підхід у практичну медицину. Дата реєстрації 2001-09-06 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити