Реєстраційний номер
0501U000285, Докторська дисертація
На здобуття
д.мед.н.
Дата захисту
06-09-2001
Статус
Захищена
Назва роботи
Сучасні підходи до діагностики, лікування та прогнозування захворювань шийки матки, асоційованих з папіломавірусною інфекцією.
Здобувач
Лакатош Володимир Павлович,
Керівник Венцківський Б.М.
Керівник Широбоков В.П.
Опонент Артамонов В.С.
Опонент Маркін Л.Б..
Опонент Зелінський О.О.
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
Опис
Обстежено 348 жінок із захворюваннями шийки матки (ШМ), асоційованих з папіломавірусною інфекцією (ПВІ). 178 хворих з доброякісними процесами, асоційованих з ПВІ, 132 жінки з ЦІН І і ІІ ступенів тяжкості, асоційованих з ПВІ, 38 жінок хворих на ЦІН ІІІ та преінвазивний рак шийки матки (РШМ), асоційованих з ПВІ. Встановлено, що папіломавірусними захворюваннями хворіють головним чи-ном молоді жінки активного репродуктивного періоду. Рання поява менархе у хворих на доброякісні процеси, асоційованих з ПВІ, відзначено у 4,8 раза, а у хворих на преінвазивний РШМ, асоційований з ПВІ,- у 2,1 раза частіше, ніж у здорових жінок. Встановлено можливості кольпоцитоморфологічних методів у виявленні пер-систенції вірусу папіломи людини (ВПЛ). Електронно-мікроскопічним методом виявлено особливості ультраструктурної організації слизової оболонки ШМ, вра-женої ВПЛ. Результатами ДНК (ПЛР) підтверд-жено, що для доброякісних процесів ШМ характерними є типи ВПЛ 6 і 11, а передпухлинних та пухлинних - типи 16 і 18, меньш - 31 і33. У патогенезі захворювань ШМ, індукованих ВПЛ, чинну роль відіграє стан імунореактивності організму жінки. Встановлено, що при ПВІ ШМ змінюються по-казники неспецифічної противірусної резистентності організму. При захворюваннях ШМ, асоційованих з ПВІ, у периферійній крові хворих жінок з'являються подраз-ники, які призводять до функціональної перебудови клітин фагоцитарної системи - моноцитів і нейтрофілів: різко зростають показники кисневозалежної бактерио-цидної активності нейтрофілів, пригнічуються резервні можливості системи фагоци-тозу. В периферичній крові хворих жінок змінюється характерне для клінічно здо-рових осіб співвідношення Т- та В-лімфоцитів, а також їх субпопуляцій. При папіло-мавірусних ураженнях ШМ зменшується величина індексу співвідношення СD4/ CD8. У хворих жінок пригнічується продукція a- та g-інтерферону клітинами пери-феричної крові. Зниження інтерфероногенної активності клітин супроводжується зміною показників клітинного імунітету. Отримані результати стали теоретичним обґрунтуван ням необхідності прове-дення імунокорегуючої терапії в комплексному лікуванні захворювань ШМ, асоційованих з ПВІ. Автором запропоновано нові високоефективні методи лікування захворювань ШМ, індукованих ПВІ. Залежно від ступеня тяжкості захворювання, його локалі-зації використовуються такі комбінації: місцева цитостатична терапія у поєднанні з місцевою інтерферонотерапією; місцева цитостатична терапія у поєднанні з кріо-деструкцією та місцевою чи системною інтерферонотерапією; СО2-лазерна вапори-зація у комплексі з системною інтерферонотерапією; місцева цитостатична терапія у поєднанні з діатермоконізацією та системною інтерферонотерапією. В наслідок запропонованого комплексного лікування захворювань ШМ, асо-ційованих із ПВІ, на 20 % покращилась ефективність лікування, нормалізувались показники загального та місцевого імунітету, на 14 % знизилась частота рецидивів захворювань ШМ, що дозволяє рекомендувати даний підхід у практичну медицину.
Дата реєстрації
2001-09-21
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-05 / 2026-06-30
