Search academic texts

Information × Registration Number 0505U000408, Doctoral dissertation Status д.мед.н. Date 23-06-2005 popup.evolution o Title Technological improvements of low invasive operative interferences in medical treatment of complicated forms of gallstone disease. Author Bychkov Sergij Oleksandrovych, popup.head Khvorostov Evgeny D. popup.opponent Ничитайло Михайло Юхимович popup.opponent Грубник Володимир Володимирович popup.opponent Велигоцький Микола Миколайович Description Об'єкт дослідження: ускладнені форми жовчнокам'яної хво-роби. Мета дослідження: оптимізація малоінвазивних технологій у хірургічному лікуванні ускладнених форм ЖКХ. Методи дослідження: клінічні, біохімічні, імунологічні ме-тоди дослідження, показники ПОЛ-АОЗ і МСМ, гістологічне й електронно-мікроскопічне дослідження біоптатів печінки. Інструментальні методи були представлені ультразвуковим дослідженням (УЗД) органів черевної порожнини, фіброгаст-родуоденоскопією, ендоскопічною ретроградною холангіопа-нкреатографією (ЕРХПГ) й інтраопераційною холангіографі-єю. Практичне значення отриманих результатів: розроблена математична модель троакарних точок дозволяє індивідуалізувати вибір оптимальних точок уведення троака-рів у залежності від антропометричних особливостей і топо-графії жовчного міхура. Визначено показання й терміни кон-версії при виконанні ЛХЕ, показана ефективність релапарос-копії в діагностиці й лікуванні післяопераційних ускладнень. Розроблені й упроваджені в клінічну практику лапароскопіч-накріообробка ложа жовчного міхура, лапароскопічна субто-тальна холецистектомія, лапароскопічна кріоваготомія, лапа-роскопічна фенестрація кісти печінки з наступною кріоген-ною обробкою частини кісти, що залишилася, які дозволяють розширити показання до використання малоінвазивних опе-ративних утручань у лікуванні ускладнених форм ЖКХ. Наукова новизна отриманих результатів: визна-чено ефективність і доцільність, показання й протипоказання, оптимальні терміни виконання оперативних утручань з вико-ристанням малоінвазивних технологій у хворих на ускладнені форми ЖКХ. Уперше в експерименті вивчено в порівнянні ступінь ушкоджуючої дії монополярної електрокоагуляції й кріовпливу на гістоморфологічну й ультраструктурну будову печінки і доведена можливість використання кріовпливу на ложе жовчного міхура з метою гемо- і жовчостазу, стимуляції регенерації електротермопошкодженої паренхіми печінки й ефективність кріодеструкції слизової оболонки задньої стінки жовчного міхура при ЛХЕ. Уперше проведено комплексне вивчення стану гомеостазу організму (імунологічної реактив-ності, МСМ, ПОЛ і АОЗ, гістоморфологічної будови печінки) у хворих на ускладнені форми ЖКХ до й після хірургічної корекції з використанням малоінвазивних технологій, що дозволяє проводити патогенетично обґрунтовану корекцію виявлених порушень. Показано, що ступінь вираженості змін гомеостазу залежить від тривалості захворювання, характеру ускладнення ЖКХ і способу оперативного втручання. ЛХЕ викликає менш виражені порушення гомеостазу зі зменшен-ням термінів їхнього відновлення в порівнянні з традиційною холецистектомією (ТХЕ). Запропоновано концепцію опти-мальності лапароскопічних доступів,на підставі якої вперше розроблена математична модель тро-акарних точок при ЛХЕ. На підставі проведеного досліджен-ня розроблено нові способи хірургічних утручань: лапароско-пічна субтотальна холецистектомія Запропонована оригіна-льна лапароліфтингова методика проведення ЛХЕ у хворих з підвищеним операційним ризиком, визначені показання до виконання безгазової ЛХЕ. Розроблено систему заходів, спрямованих на профілактику інтраопераційних і ранніх піс-ляопераційних ускладнень ЛХЕ. Уперше показана ефектив-ність і безпечність дисекції тканин з використанням ультра-звукового скальпеля при ЛХЕ у хворих на ускладнені форми ЖКХ, що сприяє зниженню ризику розвитку інтра- і після-операційних ускладнень. Проведено порівняльний аналіз ре-зультатів хірургічного лікування хворих на ускладнені форми ЖКХ із використанням малоінвазивних технологій і тради-ційних методів оперативного втручання. Ступінь впровадження: результати наукових досліджень упроваджені в практику роботи хірургічних відділень Дорож-ньої клінічної лікарні ст. Харків, обласних клінічних лікарень Тернопільської й Сумської областей, Харківського обласного диспансеру радіаційного захисту населення, Харківського військового шпиталю, міських клінічних лікарень м. Харкова (№ 2, швидкої й невідкладної медичної допомоги) і м. Суми (№ 1, № 5) і Центральної районної лікарні Чугуївського райо-ну Харківської області. Основні наукові положення дисерта-ції використовуються під час занять зі студентами на кафедрі хірургічних хвороб Харківського національного університету ім. В.Н. Каразіна. Сфера (область) використання: медицина, хірургія Registration Date 2005-06-23 popup.nrat_date 2020-04-04 Close