Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0509U000514, Докторська дисертація На здобуття д.мед.н. Дата захисту 04-09-2009 Статус Запланована Назва роботи Хірургічне лікування сколіотичних деформацій хребта Здобувач Мезенцев Андрій Олексійович, Керівник Радченко Володимир Олександрович Опонент Грунтовський Геннадій Харлампійович Опонент Левицький Анатолій Феодосійович Опис Об’єкт: різні нозологічні форми сколіотичної хвороби включаючи процес росту хребта в післяопераційному періоді, технології хірургічної корекції сколіотичних деформацій хребта.. Мета: науково обгрунтувати, розробити нові й удосконалити відомі методики хірургічного лікування сколіотичних деформацій хребта різного генезу й величини. Методи: клінічний, рентгенологічний, метод математичного моделювання, інформаційний, статистичний. Уперше доведено можливість збереження досягнутої оперативної корекції та росту хребта в умовах триплощинної корекції полісегментарною конструкцією "МОСТ-2", "що росте", в поєднанні з передньобічним епіфізеодезом опуклого боку скривлення у пацієнтів з незавершеним ростом скелета без повторних хірургічних втручань. Уперше доведено змінення форми й просторового положення хребців на верхівці сколіотичної деформації хребта в умовах його фіксації полісегментарною конструкцією, "що росте", в поєднанні з передньобічним епіфізеодезом опуклого боку скривлення. Уперше на математичній моделі хребет-імплантат доведено, що напруження у фіксуючих стержнях конструкції "Zielke" та "Hopf" в 1,3 разу більше порівняно з такими при застосуванні конструкцій CDI та "МОСТ", напруження у місці вводу гвинтів у тіло хребця при застосуванні вентральних фіксаторів (система "Zielke" – 33,1 МПа й система "Hopf" – 30,1 МПа) на 787,5-83,4% вище, ніж при використанні конструкцій для заднього спондилодезу (CDI – 6,7 та "МОСТ" – 5,0 МПа), використання гакової конструкції CDI призводить до виникнення напружень на 30% більше, ніж при інструментації хребта транспедикулярною конструкцією "МОСТ", навантаження на тіла хребців при застосуванні транспедикулярної фіксації нижче, ніж при застосуванні гакової фіксації, приблизно в 2,4 разу. Уперше доведено можливість корекції сколіотичних деформацій хребта до 80? з використанням транспедикулярної полісегментарної конструкції без втручання на передніх відділах хребта. Уперше доведено ефективність поєднання передньої мобілізації хребта й галотракції при корекції сколіотичних деформацій хребта більше 120?. Уперше визначено можливість збереження росту парагібарних відділів хребта після резекції напівхребця у пацієнтів з уродженим сколіозом. Уперше доведено зменшення втрати оперативної корекції сколіотичної деформації хребта до 2,2? при використанні транспедикулярної конструкції для хірургічного лікування дистрофічних і недистрофічних скривлень хребта при нейрофіброматозі. Уперше доведено вплив триплощинної корекції хребта полісегментарною конструкцією на стан хребтово-тазового балансу. Системі охорони здоров’я передано низку нових високоефективних технологій хірургічного лікування сколіозу різного ступеня тяжкості й генезу з застосуванням нових типів полісегментарних конструкцій, що дозволяють здійснювати корекцію хребта у дітей з незавершеним ростом скелета без повторних хірургічних втручань, суттєво покращити корекцію сколіотичних деформацій хребта за рахунок використання транспедикулярної фіксації, здійснювати корекцію вкрай тяжких сколіотичних деформацій завдяки використанню передньої мобілізації хребта в поєднанні з галотракцією, значно збільшити корекцію уроджених сколіозів завдяки застосуванню резекції клиноподібного напівхребця в поєднанні з транспедикулярною фіксацією хребта, надавати допомогу дорослим пацієнтам зі сколіотичними деформаціями хребта й хворим на нейрофіброматоз. Результати дослідження впроваджено в клінічну практику: ДУ "Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І.Ситенка АМН України", клініки нейрохірургії Донецького НДІ травматології та ортопедії, дитячого ортопедо-травматологічного відділення Республіканської клінічної лікарні "ОХМАДИТ" м. Києва, відділення нейрохірургії лікарні швидкої допомоги м. Києва, відділення ортопедії та травматології лікарні №8 м. Києва. Матеріали дисертації включено в план викладання на курсах підвищення кваліфікації кафедри травматології та ортопедії ХМАПО. Травматологія та ортопедія. Дата реєстрації 2009-09-04 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити