Search academic texts

Information × Registration Number 0511U000615, Doctoral dissertation Status д.мед.н. Date 24-06-2011 popup.evolution o Title Principles of diagnosis and intensive care of surgical sepsis. Author Nesterenko Okeksiy Mikolayovich, popup.head Cherniy Volodimir Illich popup.opponent Шлапак Ігор Порфирійович popup.opponent Мальцева Людмила Олексіївна popup.opponent Гриценко Сергій Миколайович Description На основі аналізу лікування 241 хворого на хірургічний сепсис теоретично обґрунтовано і запропоновано нове рішення актуальної науково-практичної проблеми підвищення ефективності діагностики та інтенсивної терапії хірургічного сепсису. Одержані нові дані про етіологію, стан антибіотикорезистентності госпітальних збудників хірургічного сепсису, про ключову роль імунного дистресу та роль мікроциркуляторно-мітохондріального, метаболічного дистресів в механізмах патогенезу, танатогенезу, формування органних дисфункцій при хірургічному сепсисі. Встановлені предиктори розвитку органних дисфункцій, визначені клініко-патоморфологічні критерії діагностики фаз перебігу хірургічного сепсису, доведена їх прогностична і діагностична значущість. Одержані факти, що підтверджують клінічний патоморфоз сепсису. Уточнені критерії вибору препаратів і методу протимікробної терапії, зокрема у пацієнтів з тяжкою анемією при сепсисі. Клініко-патоморфологічно обґрунтована патогенетична доцільність ранньої замісної імунокорекції. Розроблено та впроваджено алгоритм екстреної цілеспрямованої органопротективної терапії хірургічного сепсису, що включає: екстрену діагностику, ранню етіотропну, ранню інфузійно-трансфузійну, ранню патогенетично орієнтовану органопротективну терапію; ранню хірургічну санацію осередку інфекції; ранню замісну імунокорекцію і своєчасне протезування життєво важливих функцій. Це дозволило запобігти трансформації патогенезу сепсису в танатогенез. Таким чином, у пацієнтів з тяжким хірургічним сепсисом зниження абсолютного ризику летального результату становило 15,74% [95% ДІ: 2-28,7%], p=0,038; у пацієнтів, які знаходилися в стані септичного шоку, зниження абсолютного ризику летального результату становило 36,43% [95% ДІ: 6-58,9%], p=0,046. Registration Date 2011-06-24 popup.nrat_date 2020-04-04 Close