Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0513U000083, Докторська дисертація На здобуття д.мед.н. Дата захисту 22-01-2013 Статус Запланована Назва роботи Комплексне етапне лікування та медико-соціальна реабілітація хворих на остеоартроз кульшового суглоба Здобувач Майко Вячеслав Михайлович, Керівник Герасименко Сергій Іванович Опонент Бур'янов Олександр Анатолійович Опонент Климовицький Володимир Гарійович Опонент Філіпенко Володимир Акимович Опис Досліджено перебіг та результати лікування 797 суглобів у 683 хворих на остеоартроз кульшового суглоба. 114 пацієнтів лікувались консервативними і 569 - оперативними методами. 54 пацієнтам виконано артроскопічне втручання і 515 пацієнтам - ТЕП КС. Встановлено три типи перебігу остеоартрозу кульшового суглоба - неускладнений, ускладнений та змішаний. Для кожного характерна тривалість стадії захворювання, кількість загострень на рік, відповіді на лікування. Клінічними ознаками загострення або зриву компенсації є біль, порушення функції кульшового суглоба. Розроблена робоча класифікація остеоартрозу кульшового суглоба, яка дозволяє комплексно оцінити функціональний стан кульшового суглоба, уточнює вибір метода лікування, оскільки базується на етіології і стадії остеоартрозу, типу перебігу дегенеративно-дистрофічного процесу, стані компенсаторних процесів, фазах загострення або ремісії, оцінці функціонального стану кульшового суглоба, поширеності дегенеративно-дистрофічного процесу та даних променевої діагностики - стану кістки, синовії, хряща та співвідношень у суглобі. Встановлено зв'язок дегенеративно-дистрофічного процесу кульшового суглоба та серцево-судинних захворювань у пацієнтів з остеоартрозом на грунті клінічних та лабораторних факторів, який взаємообтяжує перебіг захворювання і ускладнює лікування. Розроблені показання до артроскопічного втручання на кульшовому суглобі при ранніх стадіях остеоартрозу та доведено ефективність артроскопічних операцій в зменшенні прогресування остеоартрозу та покращенні функції кульшового суглоба. Розроблена схема медико-соціальної реабілітації хворих на ОА КС суттєво покращує результати хірургічного лікування, зокрема до 81,6±1,1 балів проти 74,3±1,3 балів відповідно (P<0,05), а також дозволяє уточнити строки направлення на МСЕК та приймати експертне рішення. Результати лікування 683 хворих на остеоартроз кульшового суглоба свідчать, що диференційні підходи до лікування та реабілітації хворих з урахуванням патогенетичних факторів та перебігу дегенеративно-дистрофічного процесу, зміни і доповнення способів і заходів лікування та своєчасного призначення оперативного втручання забезпечує позитивний результат у переважної більшості хворих. Застосування запропонованої тактики лікування з урахуванням патогенетичних факторів, перебігу дегенеративно-дистрофічного процесу дозволило отримати кращий результат в основній групі з 3 підгрупами відносно групи порівняння - використання двох хондропротекторних препаратів у консервативному лікуванні, артроскопічного хірургічного втручання на ранніх стадіях остеоартроза та ендопротезування в основній групі: відмінні - в 15,2 %, добрі - в 47,3 %, задовільні - в 32,0 %, незадовільні - в 5,5 %, що значно краще, ніж у контрольній групі: відмінні - в 9,2 %, добрі - в 44,2 %, задовільні - в 36,9 %, незадовільні - в 9,7 %. Дата реєстрації 2013-01-22 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити