Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0515U000017, Докторська дисертація На здобуття д.мед.н. Дата захисту 19-12-2014 Статус Запланована Назва роботи Контрактура Дюпюітрена як компонент системної патології сполучної тканини Здобувач Іскра Наталія Іванівна, Керівник Гур'єв Сергій Омелянович Опонент Івченко Валерій Костянтинович Опонент Бабоша Валентин Олександрович Опонент Курінний Ігор Миколайович Опис Об'єкт: патологічний процес у долонному апоневрозі у хворих при контрактурі Дюпюітрена та хронічному неінфекційному патологічному процесі у печінці. Мета: покращити результати лікування хворих на контрактуру Дюпюітрена шляхом вивчення причин виникнення, механізмів формування, особливостей перебігу та розробки патогенетично-обгрунтованої лікувально-діагностичної схеми. Методи: клінічні, лабораторні (коагулограф HUMACLOT DUO - HUMAN, Германія,2006), біохімічні (біохімічний аналізатор А-25, Іспанія,2008) , імунологічні (гематологічний аналізатор ВС 300 Plus, Кітай,2006; імуноферментний аналізатор Рідер "LabLain-022", Австрія, 2010; проточний цитометр "FACScan" BD, США, 1989; проточний цитометр "FACS Calibur" BD, США, 2008), цитологічні, морфологічні (мікроскоп OLYMPUS CX-41, Olympus Corp., Японія, 2004), інструментальні (апарат для ультразвукового дослідження HDI 3500, Phillips, США, 1999; Toshiba, NEMIO XG, Японія, 2009; Samsung Medison - Accuvix V10, Ю.Корея, 2009 та MyLabTM ClassG, Італія, 2009), статистичні. Отримані нові дані щодо механізмів формування змін сполучної тканини у хворих при контрактурі Дюпюітрена, науково обгрунтоване положення щодо патологічних змін контрактури Дюпюітрена як позапечінкового маркеру ураження сполучної тканини. Отримані нові докази впливу факторів навколишнього середовища на перебіг ураження сполучної тканини: від клінічного маніфестування у вигляді локальних форм, зокрема, такої клініко-нозологічної форми, як контрактура Дюпюітрена, до генералізованих форм. Отримані нові дані щодо морфологічних змін сполучної тканини різної локалізації, обґрунтовані та визначені критерії подальшого перебігу патологічного процесу при контрактурі Дюпюітрена після операції, верифіковані фактори ризику виникнення рецидиву патологічного процесу у долонному апоневрозі. Виявлені особливості імунних розладів та імунної дисфункції, охарактеризовано імунну ланку патогенезу контрактури Дюпюітрена залежно від активності патологічного процесу у печінці. Отримані нові дані імунологічного дослідження свідчать, що контрактуру Дюпюітрена слід розглядати як прогресуюче системне запальне захворювання, в якому імунна дисфункція є однією з патогенетичних ланок, це підтверджує гіпотезу про системний характер контрактури Дюпюітрена. Вперше встановлено синхронність патологічних змін опорно-рухового апарату з з патологічними процесами у сполучній тканині печінки. Вперше науково обґрунтовано доцільність оперативного лікування хворих з контрактурою Дюпюітрена, беручи за основу, насамперед, не ступінь деформації кисті, а характер патологічних змін сполучної тканини різної локалізації та активність патологічного процесу. На основі отриманих нових даних визначено та впроваджено оптимальну за обсягом методику оперативного лікування контрактури Дюпюітрена у обстежених пацієнтів. Вперше на підставі результатів вивчення патогенетичних механізмів перебігу контрактури Дюпюітрена обґрунтовані, розроблені та впроваджені в медичну практику медикаментозний комплекс, який застосовують як місцеве консервативне лікування, та спосіб консервативного лікування хворих (патенти України № 201114620, № 201114621). Використання запропонованого комплексного лікування дозволяє уникнути травматизації анатомічних структур і больового синдрому, забезпечити широке впровадження малоінвазивного підходу оперативного лікування, максимально зменшуючи кількість рецидивів, прискорити динаміку раньового процесу та зменшити кількість ускладнень у ранньому післяопераційному періоді. Розроблена діагностично-лікувальна схема, яка надає можливість обґрунтувати вибір методу лікування, оптимізувати терміни та тактику лікування даної категорії хворих. Результати дослідження впроваджено в клінічну практику Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги, Міської лікарні №1, м. Вінниця, Університетської лікарні м. Тернопіль, Наукового центру радіаційної медицини НЦРМ НАМН України, Ірпінського військового шпиталю та у навчальний процес профільних кафедр Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л.Шупика МОЗ України, Національного медичного університету імені О.О. Богомольця МОЗ України. Травматологія та ортопедія. Дата реєстрації 2014-12-19 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити