Search academic texts

Information × Registration Number 0515U000848, Doctoral dissertation Status д.мед.н. Date 30-10-2015 popup.evolution o Title The rationale of the surgical strategy in the treatment of renal cell carcinoma with macroscopic intravenous extension. Author Shchukin Dmytro Volodymyrovych, popup.head Lesovoy Vladimir popup.opponent Бачурін Георгій Вікторович popup.opponent Сакало Валерій Севастянович popup.opponent Саричев Леонід Петрович Description Дисертація присвячена підвищенню якості лікування хворих на нирково-клітинний рак з внутрішньовенозним поширенням шляхом розробки оптимальної хірургічної тактики та формування ефективних алгоритмів допомоги для пацієнтів з даною патологією. Була продемонстрована висока ефективність та безпечність хірургічної стратегії проведення тромбектоміїї до етапу перев'язки ниркової артерії. Її результати не залежали від рівня поширення внутрішньовенозної пухлини, не супроводжувалися погіршенням онкологічних параметрів, та значно перевищували ефективність стандартних методик з точки зору безпечності та можливості виконання. В роботі представлена можливість виконання нового хірургічного маневру - створення поперечного тунелю під вічками головних печінкових вен у 80% и 50% (p>0,087) пацієнтів за даними анатомічного і клінічного досліджень. Визначена найбільша ефективність Т-подібної діафрагмотомії серед інших доступів до супрадіафрагмального відділу НПВ з боку черевної порожнини. Аналіз кровотеч з ізольованого сегменту НПВ під час тромбектоміїї показав, що вони зустрічаються в 56,5% випадках та їх основними джерелами є верхні праві поперекові вени. Результати органозберігаючої хірургії у 25 пацієнтів з НКР та неопластичним венозним тромбозом продемонстрували можливість її використання. Загальний рівень периопераційних ускладнень цього хірургічного підходу не відрізнявся від частоти ускладнень після нефректомії, а онкологічні показники перевищували результати у пацієнтів з групи нефректомії. Імуногістохімічний профіль нирково-клітинного раку з макроскопічною внутрішньовенозною інвазією характеризується високим рівнем ММР-9 (100%) і VEGF (92,2%). Мультиваріантний аналіз продемонстрував статистичне значення тільки одного параметра - рівня пухлинного тромбу в НПВ. Registration Date 2015-10-30 popup.nrat_date 2020-04-03 Close