Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0518U000471, Докторська дисертація На здобуття Доктор медичних наук Дата захисту 13-04-2018 Статус Запланована Назва роботи Система відновного лікування постраждалих із множинними переломами довгих кісток. Здобувач Ярмолюк Юрій Олександрович, Кандидат медичних наук Керівник Бур'янов Олександр Анатолійович Консультант Бур'янов Олександр Анатолійович Опонент Климовицький Володимир Гарійович Опонент Анкін Микола Львович Опонент Сулима Вадим Станіславович Опис Об’єкт: структурно-функціональні порушення в разі множинних переломів довгих кісток і бойових ушкоджень опорно-рухової системи. Мета: покращити результати лікування постраждалих із множинними переломами довгих кісток шляхом розробки системи відновного лікування та реабілітації на основі диференційованого підходу до визначення тактики лікування, комплексного оцінювання стану пацієнта, етапності в наданні медичної допомоги, впровадження сучасних хірургічних технологій. Методи: клінічний, лабораторний, променеві методи (рентгенографія, комп’ютерна томографія), ультразвуковий (допплерографія), бактеріологічний, гістоморфологічний, статистичний. Розроблено концепцію відновного лікування постраждалих із множинними переломами довгих кісток із виділенням етапів (рівнів) надання допомоги та напрямки оптимізації лікувальних заходів. Обґрунтовано технологію лікування ран у пацієнтів із множинними відкритими (вогнепальними та невогнепальними) переломами довгих кісток на етапах лікування, що містить консервацію ран, терапію негативним тиском та ультразвукову кавітацію. Розроблено конструкцію та обґрунтовано застосування пневмошин для транспортної іммобілізації нижніх кінцівок. Уперше розроблено та біомеханічно обґрунтовано застосування шарнірно-дистракційного апарата зовнішньої фіксації на основі стрижнів, що дає змогу зберігати траєкторію обертання в колінному суглобі без проведення осьової спиці в разі іпсілатеральних переломів довгих кісток нижньої кінцівки. Розроблено концепцію й обґрунтовані терміни до заміни позавогнищевого остеосинтезу на занурений металоостеосинтез у постраждалих із множинними вогнепальними переломами довгих кісток, що базуються на клініко-лабораторних та інструментальних методах дослідження (патент № 114667 Україна). Експериментально обґрунтовано вибір матриць на основі фібрину, збагаченого тромбоцитами, для оптимізації репартивної регенерації в разі заповнення дефектів кісткової тканини. Розроблено концепцію лікування постраждалих із множинними переломами довгих кісток із дефектами кісткової тканини із застосуванням регенераторних технологій, сучасних методів остеосинтезу на основі методології конверсії методів лікування. Розроблено алгоритм лікування постраждалих із множинними переломами довгих кісток з урахуванням особливостей отриманих травм, стану пацієнта, застосуванням тактики контролю ушкоджень (Damage-control) на етапах надання медичної допомоги. На основі алгоритмів імовірнісного аналізу Байєса розроблено математичну модель оцінювання та прогнозування результатів відновно-реабілітаційного лікування постраждалих із множинними (вогнепальними та невогнепальними) переломами довгих кісток. Удосконалені засоби транспортної іммобілізації кінцівок (шляхом армування шин і застосування еластичних ременів, які фіксуються між пневмокамерами), що забезпечують оптимальну фіксацію кісткових відламків із регуляцією жорсткості іммобілізації та контролем ділянки ушкодження та життєздатності кінцівок (патент № 110770 Україна). Обґрунтована технологія (сучасні засоби консервування ран: послідовність, режими, частота, інтенсивність, критерії ефективності) застосування терапії негативним тиском та ультразвукової кавітації в разі хірургічного лікування вогнепальних ран (патент № 108899 Україна). Розроблена робоча класифікація бойових ушкоджень кінцівок, що включає врахування виду ранячого снаряду, характеру поранення, кількості уражених систем і виду ушкодження, локалізації, ушкодження суглобів, супутніх уражень, наявності м’якотканинних і кісткових дефектів, ступеня компартмент-синдрому та наявності ішемічних порушень. Створена система телемедичних технологій та обґрунтовані критерії її ефективності. Розроблена система визначення вхідної та вихідної оцінки стану пацієнтів із подальшим визначенням реабілітаційного завдання та маршруту і формування індивідуальної програми медичної реабілітації. Розроблена технологія заміщення дефектів кісткової тканини з використанням комбінованої кістково-фібринової аутопластики (патент № 105532 Україна). Розроблено комплексну оцінку функціональних результатів лікування постраждалих із множинними переломами довгих кісток із застосуванням шкали Матіса-Любошиця-Шварцберга та шкали SF-36. Результати дисертаційного дослідження впроваджені в клінічну практику ДУ "Інститут травматології і ортопедії НАМН України", Військово-медичних клінічних центрів Західного та Північного регіонів, Національного військово-медичного центру "Головний військовий медичний госпіталь", травматологічних відділень військової частини А 2923, Київської міської клінічної лікарні № 8 і № 4. Травматологія та ортопедія. Дата реєстрації 2018-04-13 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити