Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0519U001716, Докторська дисертація На здобуття Доктор медичних наук Дата захисту 25-10-2019 Статус Запланована Назва роботи Експериментально-клінічне обгрунтування ефективності застосування нових методів хірургічного та медикаментозного лікування ускладнених форм відшарування сітківки різної етіології. Здобувач Жмурик Дмитро Васильович, Кандидат медичних наук Керівник Пасєчнікова Наталія Володимирівна Консультант Пасєчнікова Наталія Володимирівна Опонент Завгородня Наталія Григорівна Опонент Могілевський Сергій Юрійович Опонент Бездітко Павло Андрійович Опис Об'єкт дослідження: відшарування сітківки різної етіології. Мета: підвищити ефективність хірургічного та медикаментозного лікування відшарування сітківки різної етіології шляхом експериментально-клінічного обґрунтування нових технологій оперативних втручань, а також передопераційної підготовки, профілактики та лікування операційних і післяопераційних ускладнень. Методи дослідження: загальноклінічні; офтальмологічні (візометрія, рефрактометрія, комп'ютерна периметрія Humphrey, пневмотонометрія, біомікроскопія, гоніоскопія, офтальмоскопія (щілинна лампа) , фотозйомка переднього і заднього відрізків ока, флюоресцентна ангіографія (ретинальна камера Topcon), сонографія); експериментальні: (біомікроскопія, офтальмоскопія, електроретинографія, світлова мікроскопія, електронна мікроскопія (електронний мікроскоп)); статистичні. Вперше на ультраструктурному рівні встановлено, що тампонада перфтордекаліном в різні терміни перебування у вітреальній порожнині не викликає в сітківці виражених дистрофічних змін, а проявляється гідропічними змінами. Вперше на ультраструктурному рівні виявлено активацію внутрішньоклітинних компенсаторно-відновних процесів в сітківці, починаючи з 14 дня спостереження після тампонади перфтордекаліном. Вперше експериментальними дослідженнями встановлено, що незалежно від тривалості тампонади та особливостей тампонуючих речовин, відмічаються компенсаторно-пристосувальні реакції сітківки, що проявлялось у гідропічних минущих змінах мембранних структур сітківки, які викликали активацію трансмембранного потенціалу зовнішніх і середніх шарів сітківки центральної та периферичної її зон. Вперше встановлено уповільнення пресинаптичної активності в зовнішніх сегментах фоторецепторів темноадаптованої сітківки після тампонади силіконовим маслом в різні терміни спостережень; при тампонаді перфтордекаліном у ті ж самі строки тампонади і терміни спостереження зміни пресинаптичної активності відсутні. Доповнено наукові дані про уповільнення постсинаптичної активності в середніх шарах сітківки в різні терміни спостереження і часу тампонади однаково для перфтордекаліну і силіконового масла. Вперше встановлено відсутність впливу на трансмембранний пресинаптичний потенціал як після тампонади перфтордекаліном, так і силіконовим маслом незалежно від термінів спостереження, що проявлялось лише в тенденції до підвищення амплітуди хвилі "а". Вперше встановлено підвищення трансмембранного постсинаптичного потенціалу після тампонади перфторорганічними сполуками і силіконовим маслом в різні терміни спостереження, що свідчить про ушкодження середнього шару клітин сітківки. Доповнено в експерименті наукові дані щодо особливостей біоелектричної активності центральної зони сітківки зовнішніх і середніх її шарів за тимчасовими і амплітудними параметрами як після тампонади перфтордекаліном, так і силіконовим маслом. Розроблено та впроваджено в практику поетапний метод лікування пацієнтів з тракційним відшаруванням сітківки на фоні цукрового діабету. Розроблено та впроваджено в практику пристрій для підшивання інтраокулярної лінзи з отвором на кінці голки. Розроблено та впроваджено в практику спосіб фіксації інтраокулярної лінзи при порушеннях зв’язкового апарату капсульного мішка і цілісності задньої капсули кришталика. Розроблено та впроваджено в практику спосіб підшивання капсульного мішка при повному вивиху кришталика в склоподібне тіло. Розроблено та впроваджено в практику поетапний метод лікування пацієнтів з важкою травмою ока, який полягав в проведенні первинної мікрохірургічної обробки на першому етапі, вітреоретинального реконструктивного втручання – на другому етапі та імплантації іридо-кришталикової діафрагми на третьому. Розроблено та впроваджено в практику формулу розрахунку точок підшивання іридо-кришталикової діафрагми, яка дозволила покращити її центрацію. Розроблено та впроваджено в практику спосіб хірургічного лікування ускладнених відшарувань сітківки з нижньою локалізацією. Удосконалено методику інтрасклеральної фіксації ІОЛ при відсутності капсульного мішка кришталика в поєднанні з хірургією відшарування сітківки, яка полягала у виведенні гаптичних елементів у косих меридіанах з формуванням «заклепок». Розроблено та впроваджено в практику новий метод профілактики ускладнень вітреоретинальних втручань, який полягав у використанні комбінації нейротропних препаратів. Результати роботи впроваджені у клінічну практику відділу вітреоретинальної і лазерної хірургії та лабораторії функціональних методів дослідження органа зору ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України»; Харківської міської клінічної лікарні №14 ім. проф. Л.Л. Гіршмана, Київської міської клінічної офтальмологічної лікарні «Центр мікрохірургії ока»; ТОВ «Офтальмологічна клініка «Новий зір»; ТОВ «ЕКСІМЕР-КИЇВ», кафедри офтальмології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика. Сфера застосування – медицина, офтальмологія. Дата реєстрації 2019-10-25 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити