Реєстраційний номер
0520U000079, Докторська дисертація
На здобуття
д.мед.н.
Дата захисту
10-12-2020
Статус
Захищена
Назва роботи
Повторна акушерська і перинатальна патологія (прееклампсія, плацентарна дисфункція і гестаційна анемія): діагностика, профілактика та прогнозування.
Здобувач
Говсєєв Дмитро Олександрович,
Керівник Вдовиченко Юрій Петрович
Опонент Венцківський Борис Михайлович
Опонент Маркін Леонід Борисович
Опонент Медведь Володимир Ісаакович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Харківський національний медичний університет
Опис
Дисертаційна робота присвячена зниженню частоти перинатальної патології при повторних гестаційних ускладненнях (прееклампсія, плацентарна дисфункція та гестаційна анемія) на основі удосконалення і впровадження алгоритму діагностичних, лікувально-профілактичних і прогностичних заходів. Установлено патогенетичні ланки розвитку повторної гестаційної патології, які полягають у наступному: при повторній прееклампсії у достовірних змінах у І та ІІ триместрах вагітності показників системного гемостазу: підвищення СТ та CFT при одночасному зниженні та LI 30, а у ІІІ триместрі додатково відбувається достовірне зниження MCF/MA, що свідчить про розвиток субкомпенсованої гіперкоагуляціїї, яка потребує відповідної медикаментозної корекції. При повторній плацентарній дисфункції - з 20 тижнів вагітності має місце достовірне підвищення систоло-діастолічного відношення у артерії пуповини; зниження вмісту плацентарного лактогену та плацентарного фактору зросту при одночасному підвищенні альфа-фетопротеїну, а після 28 тижнів гестації відбувається підсилення кровотоку у артерії пуповини та матковій артерії: зростають систоло-діастолічне відношення та індекс резистентності, а також відбувається подальше підвищення альфа-фетопротеїну та зниження плацентарного фактору зросту, що свідчить про субкомпенсовані зміни функціонального стану фетоплацентарного комплексу. При повторній гестаційній анемії - відбувається зниження у ІІ триместрі вагітності вмісту феритину та заліза при одночасному збільшенні рівня трансферину, що зберігається до розродження. Це вказує на розвиток субкомпенсованого залізодефіцитного стану. Використання удосконаленого алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичних заходів у жінок із повторною прееклампсією дозволить зменшити частоту самовільного переривання вагітності та плодових втрат, а також знизити частоту клініко-лабораторних проявів: набряків - на 41,7 4,1%; протеїнурії - на 34,2 3,2%; передчасних пологів - на 17,0 1,1%; прееклампсії важкого - на 9,6 0,9% та середнього ступеня тяжкості - на 16,2 1,4%; кесаревих розтинів - на 30,9 3,0% та перинатальної патології - на 17,2 1,7%. У жінок із повторною плацентарною дисфункцією вдалось частоту мимовільного переривання вагітності у І триместрі, ранні передчасні пологи та плодові втрати, а також знизити частоту затримки росту плода (на 22,6 2,2%); передчасних пологів (на 15,3 1,3%); порушень матково-плацентарного та плодово-плацентарного кровотоку ІІ (на 7,2 0,6%) та ІІІ ст. (на 10,4 1,0%); дистресу плода (на 14,4 1,4%); абдомінального розродження (на 27,7 2,6%) та перинатальної патології (на 17,6 1,7%); при р<0,05.
Дата реєстрації
2020-12-18
Додано/оновлено в НРАТ
2026-07-01 / 2026-08-18
