Search academic texts

Information × Registration Number 0520U100275, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 24-06-2020 popup.evolution o Title Optimization of surgical treatment of cholangitis and its complications Author Vovk Valerii Anatoliiovych, popup.head Boiko Valerii popup.advisor Boiko Valerii popup.opponent Poljoviy Viktor popup.opponent Nychytailo Myhailo popup.opponent Veligotsky Mykola Description Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.03 «хірургія» (Медичні науки) – Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, Харків, 2019. Дисертаційна робота містить теоретичне обґрунтування і практичне розв’язання наукового завдання – покращення результатів хірургічного лікування при холангіті та його ускладненнях. Представлено результати дослідження 319 хворих з холангітами різноманітної етіології та їх ускладненнями. За результатами проведеної роботи визначено нові аспекти патогенезу розвитку ГХ, пов’язані зі змінами концентрації жовчних кислот у жовчі. Запальному процесу жовчних протоків сприяють великі концентрації цитотоксичних гідрофобних жовчних кислот у жовчі біліарного дерева, які мають ушкоджуючий ефект на епітелій жовчовивідних шляхів. У результаті ексудації протоковим епітелієм запальної рідини та зменшення виділення гепатоцитами жовчних кислот, їх концентрації в протоковому змісті різко знижуються. Внаслідок зменшення концентрації жовчних кислот антимікробні властивості жовчі зникають, та виникає інфікування жовчі в просвіті біліарних протоків. Інфікований запальний внутрішньопротоковий процес одразу набуває гнійного характеру на фоні збільшеного інтрапротокового тиску. Клінічно при цьому виникають прояви гострого холангіту. На підставі проведеного клініко-морфологічного і бактеріологічного дослідження доведено, що оптимальними строками для проведення операцій на жовчному міхурі і гепатодуоденальній зв’язці при етапному хірургічному лікуванні є період до 7 діб або після 18 доби після ендоскопічних транспапілярних втручань з усунення перешкоди відтоку жовчі. За результатами всебічного аналізу лікування хворих на холангіт розроблено способи застосування мініінвазивних хірургічних втручань при непрохідності дистального відділу загальної жовчної протоки, синдромі Міріззі, постінтервенційних ускладненнях з боку підшлункової залози, парапапілярних виразках та абсцесах печінки з використанням комбінованих ендоскопічних, рентгенінтервенційних та лапароскопічних підходів. В результаті впровадження розроблених методів хірургічного лікування хворих з порушенням прохідності жовчовивідних шляхів різноманітної етіології досягнуто зниження післяопераційних ускладнень з 23,4% до 9,2%. Застосування розроблених хірургічних підходів сприяло зниженню післяопераційної летальності у хворих на холангіт та ускладненнями холангіту з 12,0% до 5,9%. Ключові слова: холангіт, ускладнення, патогенез холангіту, мініінвазивні втручання, абсцес печінки. Registration Date 2020-06-24 popup.nrat_date 2020-08-10 Close