Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0520U101376, Докторська дисертація На здобуття Доктор медичних наук Дата захисту 18-09-2020 Статус Запланована Назва роботи Оптимізація периопераційної інфузійної терапії при невідкладних хірургічних захворюваннях органів черевної порожнини Здобувач Кравець Ольга Вікторівна, к.мед.н. Керівник Клигуненко Олена Миколаївна Консультант Клигуненко Олена Миколаївна Опонент Черній Володимир Ілліч Опонент Підгірний Ярослав Михайлович Опонент Дубров Сергій Олександрович Опис Проведено аналіз динаміки показників водних секторів, гемодинаміки, запалення та гомеостазу у 314 пацієнтів з гострою абдомінальною патологією середнього та високого хірургічного ризику з різними режимами периопераційної інфузійної терапії. Встановлені незалежні фактори ризику виникнення післяопераційних ускладнень: об'єми позаклітинної рідини та інтерстицію, ударний індекс, периферичний перфузійний індекс, концентрація інтрелейкіну 6 у сироватці крові. Впроваджено рестриктивний режим периопераційної інфузійної терапії (на 1 добу – 2,7 (0,4) мл/кг/год, у подальшому – 1,6 (0,1) – 1,5 (0,1) мл/кг/год) з розподілом її об'єму відповідно етапів інфузійного лікування. Це зменшує прояви поліорганної дисфункції та покращує кінцеві результати лікування у пацієнтів незалежно від ступеня хірургічного ризику: скорочує тривалість післяопераційного гастростазу, прискорює початок ентерального живлення, зменшує розвиток післяопераційного пролонгованого ілеусу та у повній мірі обмежує загрозу синдрому інтраабдомінальної гіпертензії; знижує частоту виникнення гострого пошкодження нирок І стадії (шкала AKIN KDIGO), хірургічних ускладнень всіх ступенів тяжкості та легеневих ускладнень. При середньому хірургічному ризику це прискорює час лікування у ВАІТ на 1,5 (0,8) ліжко-дня, у стаціонарі – на 2,8 (3,1) ліжко-дня, знижує летальність на 4,0 %. При високому хірургічному ризику це скорочує тривалість лікування у ВАІТ на 1,9 (0,8) ліжко-дня та у стаціонарі – на 2,7 (1,1) ліжко-дня. Дата реєстрації 2020-10-01 Додано в НРАТ 2021-03-17 Закрити