Search academic texts

Information × Registration Number 0520U101765, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 03-12-2020 popup.evolution o Title Surgical treatment and rehabilitation of patients with elbow joint injuries and their consequences Author Strafun Olexandr Sergiyovych, Кандидат медичних наук popup.head Kurinniy Igor М. popup.advisor Kurinniy Igor М. popup.opponent Burianov Oleksandr Anatoliyovych popup.opponent Tyazhelov Olexiy Alimovych popup.opponent Kolesnichenko Vira Anatoliivna Description Дисертація присвячена підвищенню ефективності хірургічного лікування та реабілітації хворих з ушкодженнями ліктьового суглоба та їх наслідками, розробці діагностично-лікувальних алгоритмів, а також системи реабілітації та прогнозування. На підставі гістологічних досліджень встановлено, що поєднане застосування факторів стимуляції регенерації – збагаченої тромбоцитами плазми та концентрованого аспірату кісткового мозку – після травмування тканин ліктьового суглоба сприяє значному збільшенню (у 2,3 рази, p < 0,05) сумарної частоти розвитку екзостозів, кісткових регенератів та гетеротопічних осифікатів. На підставі біомеханічного моделювання визначено, що із збільшенням величини дефекту голівки променевої кістки на фоні пошкодження колатеральних зв'язок ліктьового суглоба відбувається пропорційне порушення стабільності ліктьового суглоба. При цьому пошкодження медіальної колатеральної зв’язки призводить до більш значного порушення стабільності ліктьового суглоба ніж пошкодження латеральної колатеральної зв’язки. На підставі клініко-інструментальних досліджень розроблена диференційована тактика лікування переломів голівки променевої кістки залежно від тяжкості ушкодження, наявної супутньої патології та віку пацієнта. Удосконалено активну хірургічну тактику при лікуванні тяжких вогнепальних поліструктурних ушкоджень в області ліктьового суглоба. Вперше описано підгострий перебіг вогнепального компартмент-синдрому. Розроблена система дозованої післяопераційної реабілітації з фіксацією кінцівки в досягнутих положеннях, яка дозволяє достовірно покращити об’єм активних згинально-розгинальних рухів у ліктьовому суглобі (р=0,001). Доведено, що вірогідність досягнення оптимального результату лікування при використанні дозованої рухової післяопераційної реабілітації утричі більша ніж в контрольній групі (OR = 3,29 (1,4 – 8,7)). Розроблена система прогнозування перебігу ушкоджень в області ліктьового суглоба дозволяє дискретно та комплексно оцінити дію негативних факторів, перш за все таких як: «жахлива тріада» «флотуючий лікоть», вивихи кісток передпліччя та наявність контрактур як найбільш дієвих причин, що значно зменшують реабілітаційний потенціал даного хворого. Кількісна система дії позитивних або негативних факторів дозволяє з високою вірогідністю (р=0,0001) прогнозувати перебіг лікувального процесу. Registration Date 2020-12-16 popup.nrat_date 2020-12-16 Close