Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0521U100016, Докторська дисертація На здобуття Доктор медичних наук Дата захисту 24-12-2020 Статус Запланована Назва роботи Удосконалення медичної допомоги чоловікам з хронічним запаленням урогенітального тракту в практиці сімейного лікаря Здобувач Ціпоренко Сергій Юрійович, к.мед.н. Керівник Матюха Лариса Федорівна Консультант Матюха Лариса Федорівна Опонент Бабінець Лілія Степанівна Опонент Гурженко Юрій Миколайович Опонент Алипова Олена Євгенієвна Опис Об’єкт дослідження: репродуктивне здоров’я в чоловіків з хронічним запаленням урогенітального тракту. Мета роботи: вдосконалення медичної допомоги чоловікам з хронічним запаленням урогенітального тракту в практиці сімейного лікаря шляхом розробки патогенетично обґрунтованого алгоритму спостереження та диференційованої схеми імунокорегуючої терапії з урахуванням медико-біологічних і соціальних факторів ризику, морфометричних особливостей еякуляту, характеру імунологічних і метаболічних порушень. Методи дослідження: бібліосемантичний, соціологічний, загальноприйняті клінічні, лабораторні та інструментальні методи, морфологічний, імунологічний, біохімічний, медико-статистичний, математичного моделювання. Наукова новизна отриманих результатів: доповнено наукові дані щодо визначення найбільш вагомих факторів ризику розвитку ХЗУТ у чоловіків: вік 30 років і старше; наявність в анамнезі простатиту та/або перенесених захворювань, що передаються статевим шляхом; індекс маси тіла більше 29,5; сексуальні проблеми: еректильна дисфункція, розлади оргазму; верифіковане безпліддя. Вперше проведено оцінку мікроморфометричних параметрів сперматозоїдів у чоловіків із ХЗУТ в практиці сімейного лікаря, встановлено збільшення при розвитку інфертильності кількості осіб з патологічним варіантом спермограм із переважанням мікросоматичного та гіперголівчастого морфотипів. На основі проведених досліджень отримано нові дані про особливості порушень з боку системного та локального імунітету в крові та в еякуляті чоловіків із ХЗУТ на тлі хронічного перебігу запального процесу. Вперше визначені особливості дисрегуляції і пригнічення апоптозу на локальному рівні: достовірне зростання в еякуляті клітин готових до апоптозу (CD95+, CD25+ та CD4+HLA-DR4) – як модуляторів формування інфертильності у чоловіків з ХЗУТ. Вперше проаналізовано профіль та співвідношення цитокінів основних класів (про- та протизапальних цитокінів, хемокінів) у спермі та встановлені особливості порушень їх балансу в чоловіків з ХЗУТ в залежності від стану фертильності. Вперше проведено комплексну оцінку зрушень системи матриксних металопротеїназ і їх тканинних інгібіторів у сім’яній плазмі як факторів мікрооточення при формуванні інфертильності в чоловіків з ХЗУТ. Вперше встановлено кореляційні взаємозв’язки між морфологічними, імунологічними та метаболічними параметрами еякуляту, що лягло в основу розробки оригінального алгоритму спостереження хворих чоловіків з ХЗУТ на етапі ПМД. Патогенетично обґрунтовано новий підхід до диференційованого використання імуноактивних препаратів: «Поліоксидонію» (азоксимеру бромід), «Глутоксиму» (глутаміл-цистеїніл-гліцин динатрію) та «Нуклексу» (кислота рибонуклеїнова) додатково до стандартного етіологічного лікування залежно від імунологічних порушень та даних мікроморфометричного дослідження еякуляту в чоловіків з ХЗУТ в практиці сімейного лікаря. Вперше запропоновано оригінальний спосіб комплексної реабілітації чоловіків з ХЗУТ на етапі ПМД з використанням імуноактивного препарату «Уро-Ваксом», що містить лізат бактерій Escherichia coli. Вперше науково обґрунтовано та апробовано прогностичну модель репродуктивного здоров’я чоловіків з ХЗУТ з урахуванням медико-біологічних і соціальних факторів ризику. Розроблено новий оригінальний пацієнт-орієнтований алгоритм амбулаторного спостереження (діагностика, лікування, реабілітація, профілактика) чоловіків з ХЗУТ лікарем ЗП-СЛ та доведено його клінічну ефективність. Дата реєстрації 2021-01-04 Додано в НРАТ 2021-01-04 Закрити