Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0521U101571, Докторська дисертація

Назва роботи

Розширені резекції в лікуванні хворих з місцеворозповсюдженими пухлинами підшлункової залози

Здобувач

Перерва Людмила Олександрівна, Кандидат медичних наук

Керівник Сидюк Андрій Володимирович
popup.advisor Сидюк Андрій Володимирович
Опонент Суходоля Анатолій Іванович
Опонент Лукашенко Андрій Володимирович
Опонент Земсков Сергій Володимирович

На здобуття

Доктор медичних наук, 14.01.03, Хірургія

Дата захисту

06-05-2021

Опис

В роботі на великій кількості клінічного матеріалу, що охоплює 645 хворих зі злоякісними пухлинами підшлункової залози та периампулярної зони яким були виконані радикальні оперативні втручання: 149 розширених резекцій та 496 стандартних резекцій підшлункової залози, вивчені можливості виконання розширених резекцій підшлункової залози при місцево розповсюджених пухлинах. Вивчено діагностичні можливості сучасних методів обстеження хворих, розроблено діагностичний алгоритм. Проаналізовано найближчі та віддалені результати виконання стандартних та розширених оперативних втручань. Вивчені та виділені основні фактори ризику виникнення післяопераційних ускладнень, розроблені заходи по їх попередженню. З’ясовано, що наявність саркопенії достовірно (2=12,1, p=0,0005) збільшує кількість післяопераційних ускладнень на 28,4 % та достовірно впливає на виникнення післяопераційної панкреатичної нориці (2=9,9, p=0,0017) та на важкі післяопераційні ускладнення ступеня 4–5 за класифікацією Clavien Dindo. Розроблені нові та удосконалені існуючі методики виконання розширених резекцій підшлункової залози. Доведено, що розширені резекції підшлункової залози співставні по своїх результатах зі стандартними, а їх широке застосування забезпечило збільшення загальної кількості радикально оперованих хворих на 23,0 %, без достовірного збільшення кількості ускладнень та летальності. Розроблена діагностично-лікувальна тактика, яка дозволила достовірно знизити рівень післяопераційних ускладнень після виконання розширених резекцій підшлункової залози з 47,9 до 31,6 % (χ2=4,1; p=0,04, р<0,05) та знизити летальність з 5,5 до 1,3 % (χ2=1,99; p=0,15, p>0,05). За рахунок збільшення кількості розширених резекцій підшлункової залози, удосконалення тактики лікування, застосування методів прогнозування та заходів попередження виникнення післяопераційних ускладнень та летальності, ми досягли збільшення медіани виживаності пацієнтів з місцеворозповсюдженими пухлинами голівки підшлункової залози з 15 до 22 місяців (χ2=2,5, p=0,1) та п’ятирічну виживаність з 20,0 до 25,5 % та медіану виживаності у хворих з пухлинами тіла-хвоста підшлункової залози з 15,5 до 25 місяців (χ2= 0,2, p=0,6) та п’ятирічну виживаність з 16,4 до 24,5 %.