Search academic texts

Information × Registration Number 0523U100173, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 25-08-2023 popup.evolution v Title Bioreconstruction with segmental bone allografts post-resection defects of long bones in case of their tumor lesions Author Ianina O. GOLOVINA, Кандидат медичних наук popup.head Oleg E. Vyrva popup.advisor Oleg E. Vyrva popup.opponent Oleksandr A. Buryanov popup.opponent Maksym L. Golovakha popup.opponent Fedir V. Klimovitskii Description Об’єкт дослідження: заміщення післярезекційних дефектів довгих кісток сегментарними кістковими алоімплантатами у разі хірургічного лікування пухлинних уражень довгих кісток кінцівок, інкорпорація кісткового алоімплантату під впливом цитостатичного препарату. Предмет дослідження: методики оперативного лікування пухлинних уражень довгих кісток з застосуванням сегментарних алоімплантатів, репаративний остеогенез ділянки "ауто – алокістки" за різних умов, біомеханічні параметри взаємовідносин в системі "кістковий алоімплантат – металевий імплантат – кістка", рентгенологічна щільність кісток у моделі "алоімплантат – кістка реципієнта". Методи дослідження: променеві (рентгенографія та КТ, МРТ, УЗД), патоморфологічні, біомеханічні, лабораторні, клінічні методи, математичне моделювання (метод кінцевих елементів), експериментальне моделювання на тваринах, статистичний метод. Наукова новизна. Уперше на підставі проведеного порівняльного аналізу та метааналізу даних результатів хірургічного лікування хворих на пухлини кісток встановлено, що застосування методики алокомпозитного ендопротезування для заміщення післярезекційних дефектів довгих кісток дає змогу отримати кращі функціональні результати лікування та меншу кількість інфекційних ускладнень, ніж у разі ендопротезування. Метод алокомпозитного ендопротезування має суттєву перевагу за функціональними результатами за шкалою MSTS над методом модульного ендопротезування в разі лікування пухлин проксимального відділу стегнової кістки. Уперше доведено найбільшу ефективність для процесів перебудови та васкуляризації кісткового алоімплантата застосування східцеподібної остеотомії у зоні контакту алоімплантата та кістки реципієнта, використання безцементної фіксації ніжки ендопротеза з керамічним покриттям, а також застосування кісткових автотрансплантатів у разі алокомпозитного ендопротезування. Уперше біомеханічно доведено найбільшу міцність системи "кістковий алоімплантат – металевий імплантат – кістка реципієнта" за умов виконання східцеподібної остеотомії й алокомпозитного ендопротезування; ефективність застосування розробленої методики шляхом дослідження оптичної рентгенологічної щільності кісток, як у експериментальних моделях, так і в пацієнтів, яким застосовувано методику сегментарної алопластики післярезекційних дефектів кісток. На підставі вивчення в експерименті in vivo інкорпорації кісткових алоімплантатів, стерилізованих за різних умов, з післяопераційним введенням цитостатичного препарату вперше доведено його негативний вплив на остеогенез, що призводить до відсутності зрощення алоімплантата з кісткою реципієнта. Уперше доведено ефективність методики алокомпозитного ендопротезування та застосування східцеподібної остеотомії у зоні з’єднання алоімплантата та кістки реципієнта на підставі розроблених математичних моделей за різних варіантів методики та на різних термінах розвитку регенерату між алоімплантатом та кісткою реципієнта. Практичне значення. Розроблена експериментальна модель способу фіксації імплантованого алокомпозитного ендопротеза проксимального відділу стегнової кістки дає змогу вивчати репаративний остеогенез за різних умов (патент України № 137301), спосіб алокомпозитного ендопротезування (патент України № 145498), що дозволяє проводити органозбережне хірургічне лікування пацієнтів із пухлинами кісток. Застосування запропонованої методики дає змогу покращити результати хірургічного лікування хворих із пухлинами кісток та великими дефектами довгих кісток. Розроблено індивідуальний ендопротез для алокомпозитного ендопротезування післярезекційних дефектів проксимального відділу стегнової кістки, застосування якого дозволяє виконати безцементну фіксацію алоімплантата та кістки реципієнта, що сприяє зменшенню ризику розвитку таких ускладнень, як нестабільність ніжки ендопротеза та його механічні пошкодження; універсальний шаблон для виконання східцеподібної остеотомії, який уможливлює виконання ідентичної остеотомії кістки реципієнта і кісткового алоімплантата, що сприяє найщільнішому контакту між ними та створенню найкращих умов для успішного остеогенезу алоімплантата та кістки реципієнта. Запропоновано та удосконалено методики алокомпозитного ендопротезування та кісткової сегментарної алопластики для хірургічного лікування пацієнтів із пухлинами кісток. Розроблено та втілено в практику охорони здоров’я показання та систему хірургічного лікування пацієнтів на пухлинні ураження довгих кісток зі застосуванням кісткових сегментарних алоімплантатів. Доведено ефективність застосування розробленої системи хірургічного лікування пацієнтів із пухлинами довгих кісток зі застосуванням розроблених методик сегментарної алопластики післярезекційних дефектів кісток. Травматологія та ортопедія. Registration Date 2023-10-03 popup.nrat_date 2023-10-03 Close