Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0524U000115, Докторська дисертація

Назва роботи

Обгрунтування вибору комплексного органозберігаючого лікування хворих на низькодиференційований уротеліальний рак сечового міхура

Здобувач

Яковлев Павло Георгійович, к.мед.н.

popup.advisor Верещако Роман Іванович
Опонент Мицик Юліан Олегович
Опонент Щукін Дмитро Володимирович
Опонент Войленко Олег Анатолійович

На здобуття

Доктор медичних наук, 14.01.07, Онкологія

Дата захисту

16-05-2024

Опис

Актуальність теми. Актуальність раку сечового міхура (РСМ), а особливо його найагресивнішої форми низько-диференційованого РСМ (НДРСМ), як медико-соціальної проблеми у чоловіків і жінок, визначається не тільки значною поширеністю, а й труднощами ефективного радикального лікування, травматичністю та високим рівнем ускладнень після проведення радикальної цистектомії, яка визначена як стандарт лікування хворих з м’язево-інвазивною формою раку [Witjes J.A., 2020]. Залишається недостатньо вивченим питання можливості проведення органо-зберігаючого лікування з огляду на високий рівень ускладнень, смертності та зниження якості життя після проведення радикальної цистектомії [Petrelli F., 2014]. Рак сечового міхура — злоякісне захворювання сечового міхура, схильне до частих рецидивів та прогресії, одна з найдороговартісніших онконозологій для лікування, та одна з найпоширеніших злоякісних пухлин чоловічого населення з поганими результатами виживаності хворих, що представляє складну задачу для радикального лікування [Han Y., 2018]. Рак сечового міхура посідає сьоме рангове місце в структурі онкологічної захворюваності (5,4%) та восьме місце в структурі онкологічної смертності (3,9%) чоловіків в Україні. Серед жіночого населення захворюваність на рак сечового міхура та смертність від нього не входить в перші 10 нозологій [Федоренко З., 2020]. Загальна кількість нових випадків раку сечового міхура в 2019 році в Україні 4443, співвідношення чоловіків до жінок серед захворілих 4:1. Захворюваність (світовий стандарт) - 6,5 на 100 тис.населення. Захворюваність в Україні - 11,1 на 100 тис.населення. Загальна кількість померлих в 2019 році від раку сечового міхура в Україні складає 1657. Смертність (стандартизований показник, світовий стандарт) 2,2 на 100 тис.населення. Смертність (стандартизований показник, український стандарт) 4,1 на 100 тис.населення. Низько-диференційований уротеліальний рак сечового міхура (high-grade bladder cancer) є найбільш агресивною формою хвороби, що зустрічається в 10-15% всіх випадків, найчастіше представлена м’язево-інвазивною формою, яка має певні відмінності від інших форм РСМ як в морфо-генетичному аспекті, так і в клінічному, що робить цю форму хвороби окремою нозологічною одиницею [Witjes J.A., 2019, Han Y., 2018]. М’язево-інвазивний рак сечового міхура (МІРСМ) є надзвичайно варіабельною хворобою з великою кількістю підваріантів гістологічної будови пухлини [Necchi A., 2020, Fantini D., 2018]. Цей факт ускладнює розробку стандартних підходів до діагностики та лікування МІРСМ, ускладнює прогноз перебігу хвороби та оцінку виживаності, та вимагає подальших досліджень в напрямку пошуку шляхів покращення результатів діагностики та лікування [Knowles M.A., 2006, Pietzak E.J., 2019].