Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0524U000204, Докторська дисертація На здобуття Доктор медичних наук Дата захисту 21-06-2024 Статус Підтверджена МОН Назва роботи Репродуктивне здоров’я жінок фертильного віку, що зазнали контузії під час бойових дій. Система профілактики, лікування та реабілітації Здобувач Сербенюк Анастасія Валеріївна, Кандидат медичних наук Опонент Семенюк Людмила Миколаївна Опонент Заболотнов Віталій Олександрович Опонент Корнацька Алла Григорівна Опис Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності відновлення репродуктивної функції у жінок, які зазнали контузії під час бойових дій, на тлі визначення особливостей патогенезу порушення рецептивності ендометрія шляхом розробки та впровадження комплексної диференційованої системи реабілітації порушення репродуктивної функції у них. На І етапі було проведено ретроспективний аналіз амбулаторних карт пацієнток репродуктивного віку з травмуючими подіями в анамнезі (жінкивійськовослужбовці, ветеранки, волонтери, переселенці з деокупованих територій), які звернулися для проведення планування вагітності та ДРТ в період з 2016 по 2020 рр. На ІІ етапі проведено проспективне дослідження 487 жінок репродуктивного віку від 20 до 40 років. Контролем слугували 30 умовно здорових цивільний жінок репродуктивного віку без будь-яких епізодів травми в анамнезі. 457 жінок репродуктивного віку із встановленим діагнозом безпліддя розподілили на дві групи – групу І (211 жінок, що зазнали контузії в анамнезі та безпліддя) та групу ІІ (246 жінок із безпліддям без епізодів контузії в анамнезі). Період проведення досліджень – з 2021 по 2023 роки. На ІІІ етапі була розроблена та впроваджена система комплексної диференційованої реабілітації жінок з діагнозом безпліддя, що приймали участь у бойових діях та зазнали контузії, з урахуванням стану рецептивності ендометрія (n=211). Розподіл пацієнток відбувся на дві групи: група ІА (n=106) – жінки, що проходили обстеження та прегравідарну підготовку за комплексною диференційованою системою реабілітації, та група ІБ (n=105) – жінки, які були переведені на лікування 3 за загальноприйнятою схемою. На IV (заключному) етапі дослідження були оцінені результати впровадження системи комплексної диференційованої реабілітації пацієнток репродуктивного віку із встановленим діагнозом безпліддя трубноперитонеального ґенезу, що брали участь у військових діях та зазнали контузії, з урахуванням стану рецептивності ендометрія. Для вирішення поставленої мети були визначені наступні завдання: провести ретроспективний аналіз амбулаторних карт пацієнток, що зазнали контузії під час бойових дій, та довести доцільність корекції рецептивності ендометрія у них при проведенні передгравідарної підготовки; виявити особливості клініко-анамнестичних даних у обстежених пацієнток, що зазнали контузії під час бойових дій; з’ясувати особливості сонографії органів малого таза та гістероскопії в обстежених пацієнток; вивчити характеристику гормонального та імунного статусу периферичної крові в обстежених пацієнток; виявити особливості стану систем вільнорадикального окислення та антиоксидантного захисту в периферичній крові в обстежених пацієнток з контузією в анамнезі; дослідити стан рецепторів стероїдних гормонів, піноподій і деяких молекул імплантації в ендометрії в обстежених пацієнток в період вікна імплантації; оцінити імунний статус ендометрія в обстежених пацієнток в період вікна імплантації; визначити стан проліферації та апоптозу в ендометрії обстежених пацієнток в період вікна імплантації; визначити особливості патогенезу порушення рецептивності ендометрія у обстежених пацієнток; розробити, впровадити та довести клінічну ефективність комплексної диференційованої системи реабілітації порушення репродуктивної функції у жінок з контузією в анамнезі. Ретроспективний аналіз амбулаторних карт пацієнток, що зазнали контузії під час бойових дій, продемонстрував наявність перед плануванням вагітності у 52,8% гіперпластичних процесів ендометрія (у 33,1% – ПНГЕ, у 5,3% – КНГЕ, у 0,3% – ПАГЕ, у 32,2% – поліп ендометрія), у 52,0% – ХЕ, у 21,0% – внутрішньоматкові синехії; у 9,6% – субмукозні лейоміоматозні вузли; у 18,0% жінок морфофункціональна структура ендометрія не відповідала фазі і дню менструального циклу. Особливості клініко-анамнестичних даних в обстежених пацієн- 4 ток, що зазнали контузії під час бойових дій, наступні: більша тривалість менструації в 1,1 рази (р<0,001); болісні менструації – частіше у 1,5 рази (р<0,001), рясні – у 1,6 рази ( р<0,003); більша тривалість безпліддя (6,02±0,21 років) – в 1,3 рази (р<0,001). Первинне безпліддя спостерігалося у 44,8% випадків, вторинне – у 40,0%; переважною когортою були жінки з тривалістю безпліддя від 4 до 10 років – 62,4% випадків. Дата реєстрації 2024-06-10 Додано в НРАТ 2024-06-10 Закрити