Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0524U000311, Докторська дисертація На здобуття Доктор медичних наук Дата захисту 20-09-2024 Статус Запланована Назва роботи Комплексне лікування пацієнтів із зубощелепними аномаліями та порушеннями архітектоніки присінка рота на фоні шкідливих звичок. Здобувач Махлинець Наталія Петрівна, Кандидат медичних наук Консультант Ожоган Зіновій Романович Опонент Смаглюк Любов Вікентіївна Опонент Мірчук Богдан Миколайович Опонент Кузняк Наталія Богданівна Опис Проведено первинний огляд 466 пацієнтів із зубощелепними аномаліями, із з яких відібрано 180 пацієнтів, віком 9-17 років із набутими зубощелепними аномаліями, наявними порушеннями архітектоніки присінка рота та шкідливими ротовими звичками, які були рандомізовані за віком та статтю. Поділ на підгрупи здійснювався за ICD, https://icd.who.int/. Групу контролю склали 45 осіб без зубощелепних аномалій, порушень архітектоніки присінка рота, шкідливих звичок. У всіх обстежених пацієнтів із зубощелепними аномаліями на фоні шкідливих звичок та порушень архітектоніки присінка рота наявні прояви хронічного соціального стресу з високим рівнем індивідуальної тривожності, який, за результатами, отриманими за допомогою опитувача Спілбергера, становив понад 45 балів. Отримані результати недостовірно відрізнялися у всіх вікових групах пацієнтів, що вказує на аналогічну інтенсивність впливу стресових чинників на організм дітей у цих вікових групах. Досліджено взаємоз’язок між розвитком кісткової структури та шкідливими звичками за 3D-цефалометричним аналізом у пацієнтів різного віку. Аналіз цефалометричних показників вказує на взаємозв’язок між розвитком лицевого скелету та видом шкідливих звичок у пацієнтів різних вікових груп. Уперше встановлено особливості клінічного перебігу зубощелепних аномалій у пацієнтів із порушеннями архітектоніки присінка рота, які полягали у тому, що зміни в ділянці присінка рота не залежали від віку пацієнтів. Результати проведеного клініко-лабораторного дослідження показали, що порушення архітектоніки присінка рота є одним із етіологічних чинників у розвитку рецесій ясен та локалізованого пародонтиту у пацієнтів із поєднаною патологією, аномальне положення букальних вуздечок зумовлює зміни положення у зубній дузі зубів, що локалізуються в її проекції, а своєчасна корекція є превентивним моментом у комплексному лікуванні таких пацієнтів. Результати індексної оцінки стану тканин пародонта за показниками пародонтально-альвеолярно-маргінального індексу та індексу кровоточивості ясен (р<0,05) вказували на наявність запальних змін. Цитологічне дослідження за кількісними та якісними характеристиками підтверджувало наявність хронічного запалення із вираженими деструктивними змінами та явищами гіперкератозу в тканинах пародонта у пацієнтів на зубощелепні аномалії та порушення архітектоніки присінка рота до лікування та позитивну динаміку клініко-лабораторних показників у пацієнтів усіх вікових груп, де використовували запропонований метод хірургічної корекції та медикаментозної терапії (р<0,05). Уперше діагностовано дефіцит кровообігу, застійні явища в кровоносному руслі, затруднений венозний відтік, а як результат – зниження обмінних процесів у тканинах присінка рота у пацієнтів на зубощелепні аномалії та порушення архітектоніки присінка рота (р<0,05). Доведено, що визначення реографічних показників є діагностичними маркерами у виявленні порушень кровопостачання в ділянці присінка рота та першим сигналом перед появою рецесії ясен у пацієнтів на зубощелепні аномалії. Під впливом запропонованого лікування діагностовано нормалізацію кількісних та якісних характеристик реограм: збільшення амплітуди реограм, достовірне зменшення показника тонусу судин (р<0,05), показника периферичного опору (р<0,05), показника венозного відтоку (р<0,05), збільшення індексу окружного кровотоку (р<0,05) та реографічного індексу (р<0,05). Розроблено оптимальну тактику хірургічної корекції порушень архітектоніки присінка рота у пацієнтів на зубощелепні аномалії, що забезпечує загоєння операційної рани первинним натягом, і полягає в попередньому заборі слизових трансплантатів із твердого піднебіння та їхній фіксації в ділянці високозафіксованих букальних вуздечок та розпрацьовано алгоритм попередження рубцевих деформацій після оперативних втручань із використанням препарату на основі гіалуронової кислоти. Встановлена висока ефективність розробленого методу хірургічної корекції, про що вказують дані клініко-лабораторного дослідження. Зокрема, у більшості пацієнтів через 12 місяців після лікування сформувалися нормотрофічні рубці, які не зумовлювали механічної травми тканин пародонта. Отримані показники достовірно відрізнялися від результатів у групах, де був використаний загальнопринятий спосіб пластики букальних вуздечок (р<0,05). Ключові слова: стрес, зубощелепні аномалії, шкідливі ротові звички, присінок рота, порушення архітектоніки присінка рота, букальні вуздечки. Галузь-Медицина. Дата реєстрації 2024-09-09 Додано в НРАТ 2024-09-09 Закрити