Search academic texts

Information × Registration Number 0525U000058, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 18-03-2025 popup.evolution o Title DIAGNOSIS AND JUSTIFICATION OF THE CHOICE OF PORTAL HYPERTENSION SURGICAL TREATMENT IN CHILDREN Author Oleg S. Godik, Кандидат медичних наук popup.opponent Ihor V. Ksonz popup.opponent Oleh B. Bodnar popup.opponent Petro S. Rusak Description Мета дослідження: покращення результату лікування дітей з портальною гіпертензією шляхом вдосконалення методів ендоскопічної профілактики та оптимізації хірургічної тактики ґрунтуючись на результатах вивчення морфо-функціональних змін паренхіми депорталізованої печінки в експерименті. Завдання дослідження: 1. Створити ефективну, стабільну в часі експериментальну модель портальної гіпертензії у молодих щурів шляхом оптимізації ступеню звуження ворітної вени для забезпечення мінімальної перфузії портальної крові. 2. Дослідити патофізіологічні зміни у щурів з частковою перев’язкою ворітної вени на тлі хронічної депорталізації печінки та портальній гіпертензії. 3. Вивчити процеси гіпоксії, неоангіогенезу та особливості механізмів апоптозу і аутофагії гепатоцитів молодих щурів на тлі хронічної депорталізації печінки та портальній гіпертензії в експерименті. 4. Вивчити особливості клінічного перебігу портальної гіпертензії у дітей в залежності від її форми. 5. Визначити оптимальний спектр діагностичних засобів для візуалізації внутрішньо печінкової частини портальної системи з допечінковою формою портальної гіпертензії у дітей. 6. Дослідити ефективність застосування мезопортального шунтування у дітей з допечінковою формою портальної гіпертензії у дітей. 7. Дослідити ефективність алотрансплантації печінки та її вплив на прояви печінкової форми портальної гіпертензії у дітей. 8. Оцінити ефективність методів первинної профілактики кровотеч з варикозно-розширених вен у дітей з різними формами портальної гіпертензії у дітей. 9. Оцінити ефективність комбінації ендоскопічних та хірургічних методів лікування в залежності від форми портальної гіпертензії та їх вплив на збереження портальної перфузії печінки. 10. Провести порівняльний аналіз безпосередніх та віддалених результатів лікування в залежності від форми портальної гіпертензії у дітей. Об’єкт дослідження: експериментальна частина: молоді щури лінії Wistar зі змодельованою шляхом часткової перев’язки портальної вени допечінковою формою портальної гіпертензії; клінічна частина: діти з портальною гіпертензією. Предмет дослідження: експериментальна частина: морфологічні та функціональні зміни паренхіми депорталізованої печінки щурів; клінічна частина: діагностичні підходи та хірургічна тактика при портальній гіпертензії у дітей. Наукова новизна отриманих результатів Розроблена та вдосконалена експериментальна модель ПГ у молодих щурів шляхом часткової перев’язки ворітної вени з мінімальною портопечінковою перфузією, що надало змогу дослідили морфо-функціональні зміни в печінці піддослідних щурів які відбуваються протягом 6 місяців після початку експерименту. На підставі розробленої моделі вперше дослідили патофізіологічні зміни у щурів на тлі хронічної депорталізації печінки та ПГ. Встановлено, що пролонгований ефект часткової перев’язки ворітної вени найбільше відповідає картині розвитку зональної жирової паренхіматозної дистрофії печінки, балонної дегенерації гепатоцитів, тканинному ремоделюванню та фіброзу, індукованому хронічною оклюзією ворітної вени у молодих щурів. Вперше вивчені процеси гіпоксії, неоангіогенезу та апоптозу гепатоцитів на тлі хронічної депорталізації печінки та ПГ в експерименті на молодих щурах. Проведено дослідження маркерів аутофагії гепатоцитів на тлі хронічної депорталізації печінки та портальній гіпертензії в експерименті. Доведено, що прогресування аутофагії шляхом підвищення рівня LC3 (дворазове збільшення порівняно з базальним значенням, P<0,05) у тканині печінки може вже відображати завершальну стадію аутофагії. На підставі аналізу процесів апоптозу та аутофагії у паренхімі печінки молодих щурів вивчено вплив її хронічної депорталізації на життєвий цикл клітин. Встановлено, що активність каспази-3 призводить до переходу клітин до незворотної деструктивної стадії та переключення функції з про-виживання на деструктивну фазу аутофагії, запускаючи загибель клітин тканини печінки через активацію апоптозу. Оптимізовано спектр інструментальних методів дослідження для візуалізації особливостей кожної форми ПГ у дітей. В результаті проведеної роботи вперше оптимізовано спектр діагностичних засобів для візуалізації внутрішньопечінкової частини портальної системи з ДПГ у дітей. Досліджені переваги та ефективність методів первинної профілактики кровотеч шляхом застосування методів ендоскопічного контролю варикозно розширених вен у дітей з портальною гіпертензією. Доведено, що комбінація методів ендоскопічного та хірургічного лікування шляхом портосистемного шунтування є ефективним методом стабілізації клінічних проявів ДПГ у дітей На підставі аналізу ефективності та доцільності, запропоновано та обґрунтовано використання методу мезопортального шунтування як фізіологічного методу хірургічної корекції ДПГ у дітей. Розроблена методика внутрішньопечінкової портоманометрії для вивчення градієнту портального тиску як прогностичного фактору виживаності МПШ у дітей при ДПГ. Registration Date 2025-02-11 popup.nrat_date 2025-02-11 Close