Search academic texts

Information × Registration Number 0525U000168, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 30-10-2020 popup.evolution o Title Medico-social substantiation of the Palliative and Hospice Care System in Ukraine Author Anatolii Tsarenko, к.мед.н. popup.advisor Nina Hoida popup.advisor Yriy Gubskiy popup.opponent Tetiana Gruzeva popup.opponent Oryna Detsyk popup.opponent IRYNA HOLOVANOVA Description У дисертації вирішено актуальну науково-практичну проблему охорони здоров’я – обґрунтовано концепцію системи паліативної та хоспісної допомоги (ПХД) населенню в Україні з урахуванням сучасних міжнародних підходів і стандартів та розроблено концептуальну і функціонально-організаційні моделі системи доступної, якісної та ефективної ПХД на трьох рівнях надання паліативної медичної допомоги з визначенням їх функцій, організаційної структури і механізмів управління. Комплексне медико-соціальне дослідження, проведене на підставі даних офіційної статистики, результатів соціологічних досліджень, системного та порівняльного аналізу чинної нормативно-правової бази (НПБ), SWOT-аналізу, оцінок експертів, дало можливість всебічно оцінити стан і тенденції розвитку надання ПХД населенню в Україні, її відповідність міжнародним стандартам і підходам. Результати досліджень виявили значну потребу населення у ПХД та невідповідність її ресурсного забезпечення цим потребам. Незважаючи на позитивні зрушення у деяких регіонах, в Україні відсутня система ПХД, значна кількість існуючих закладів охорони здоров’я (ЗОЗ) ПХД мають незадовільне матеріально-технічне оснащення; виявлені значні проблеми з професійною підготовкою, мотивацією та забезпеченням кадрами ЗОЗ ПХД. У більшості регіонів відзначається вкрай недостатній рівень надання ПХД та соціальної послуги з паліативного догляду (СППД), особливо на первинній ланці медичної допомоги, відсутність дієвої координації і співпраці між ЗОЗ та установами соціального захисту населення. Визначена потреба удосконалення і розвитку НПБ, якою регулюється надання паліативної і хоспісної допомоги в Україні. Результати аналізу медико-демографічних даних дозволили визначити розрахункову потребу населення у ПХД, згідно з наказом МОЗ України від 15.07.2011 № 420 «Про затвердження методичних рекомендацій щодо розрахунку потреби населення у медичній допомозі», у розробці якого ми брали безпосередню участь. У 2017 р. вона становила 457,1 тис. осіб, або 1078,4 на 100 тис. населення, з яких 78,9 %, це – особи старші за 60 років, з максимальним рівнем потреби (34,5 %) – у віці 80 років і старші. Найвищі показники виявлені в Чернігівській області (1472,2 на 100 тис. насел.), де вони на 36,5 % перевищують середні значення по Україні, а також у Полтавській (1319,9) та Кіровоградській (1308,7) областях. Оскільки у звітних формах державної статистики не були передбачені дані щодо надання ПХД населенню, нами були розроблені опитувальники, які у 2017–2019 рр. за сприяння ГО «Українська ліга розвитку паліативної і хоспісної допомоги» були надіслані до усіх керівників обласних рад і ОДА та Київської міської ради і КМДА. Аналіз результатів соціологічного дослідження засвідчив, що внаслідок різних об'єктивних і суб'єктивних причин темпи і обсяги розвитку закладів ПХД в Україні ще не відповідають потребам населення і значно відстають від багатьох країн Європи і світу – існуюча мережа та потужність ЗОЗ ПХД у більшості регіонів вкрай недостатня. Станом на 01.01.2019 р. спеціалізована стаціонарна ПХД в Україні надавалась у 2 центрах ПХД (у м. Івано-Франківську і м. Харкові) і 19 лікарнях «Хоспіс», в яких було розгорнуто 657 ліжок, а також у 71 відділенях паліативної та хоспісної медицини (ВПХМ) у ЗОЗ різного профілю, в яких було розгорнуто 1546 ліжок. ЗОЗ ПХД педіатричного профілю були лише у 5 регіонах України. Усього в Україні, разом з ліжками для пацієнтів, які потребують ПХД (ПП), у багатопрофільних та спеціалізованих ЗОЗ і у 3 закладах соціальної опіки, розгорнуто 2997 ліжок, що становить 69,9 % від розрахункової потреби. У 2017 р. стаціонарну ПХД в Україні отримали 20,3 тис. ПП, або 51,8 на 100 тис. населення. Також в Україні недостатньо розвинена служба надання ПХД вдома. Станом на 01.01.2019 р. її надавали лише 11 виїзних бригад, у т. ч. 4 – для дітей. До надання ПХД і СППД вдома недостатньо залучається персонал ЗОЗ ПМСД та закладів соцзахисту населення. У деяких регіонах (наприклад, у Київській та Житомирській областях) досі не створено жодного хоспісу, ВПХМ або виїзної бригади комунальної або державної форми власності. Це зумовлює таку ситуацію, що, особливо у сільській місцевості, ПП не мають доступу до спеціалізованої ПХД. Зазначене вимагає оптимізації мультидисциплінарної (МД), міжвідомчої та міжсекторальної координації і співпраці, оскільки часто ПП геріатричного і педіатричного профілю, перебувають одночасно як у сфері опіки органів охорони здоров'я, так і соцзахисту населення, та закладів недержавної форми власності. Registration Date 2025-04-01 popup.nrat_date 2025-04-01 Close