Search academic texts

Information × Registration Number 0525U000393, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 19-09-2025 popup.evolution . Title Hepatic steatosis associated with metabolic dysfunction: signs, leading mechanisms, prognosis, optimization of treatment strategy Author Komarytsia Orest Y, Кандидат медичних наук popup.opponent Larysa V. Zhuravlova popup.opponent Yelyzaveta Sirchak popup.opponent Liliya S. Babinec popup.review Bazylevych Andriy popup.review Halyna V. Svitlyk popup.review Olha O. Bondarenko Description У дисертаційній роботі, з урахуванням отриманих результатів, здійснено оптимізацію діагностики, стратегії та тактики ведення пацієнтів із супутнім метаболічно-асоційованим стеатозом печінки (МАСП) на основі детального аналізу поширеності захворювання, його клінічних проявів, диференціації з інтактною печінкою та визначення детермінантів переходу у стеатогепатит. Вивчено вплив стеатозу на стан серцево-судинної системи, зокрема формування кардіальних ускладнень, а також на когнітивну функцію, що має важливе прогностичне значення та визначає необхідність мультидисциплінарного підходу до лікування пацієнтів із метаболічною дисфункцією. Вперше ідентифіковано лабораторні детермінанти переходу МАСП у стеатогепатит (МАСГ), зокрема маркери фіброзу, індекси цитолітичної активності, шкалу BARD, показники ендогенної інтоксикації, що дає можливість ранньої стратифікації ризику і персоналізації лікувальної тактики. Виявлено, що параметри ліпідного дистресу та пуринового метаболізму при МАСП подібні до МАСГ, а збільшення індексу маси тіла (ІМТ), тригліцеридоглюкозного індексу чи показників гіперглікемії та зниження периферійної інсуліночутливості суттєво підвищують ризик розвитку стеатозу та його прогресування, що підтверджено багатовимірним логістичним аналізом. Для патогенезу МАСП притаманна активація гуморального імунітету, комплементу, системне запалення, підвищення лептину та зниження селектину, а також ознаки ендогенної інтоксикації та порушень метагеному мікробіоти, що асоціюються з метаболічним та гемодинамічним дисбалансом. Вперше описано появу стеатоз-асоційованої кардіоміопатії (АСПКМП) з характерними структурними й метаболічними змінами серця, які достовірно корелюють із печінковими та метаболічними показниками; доведено провідну роль метаболічної дисфункції та запалення у формуванні патології. На стадії МАСП вже виявляється когнітивна дисфункція, подібна за вираженістю до МАСГ. Критично важливо, що наявність МАСП є незалежним предиктором розвитку гострих кардіоваскулярних подій: для хронічної ІХС кумулятивна виживаність склала 57% порівняно з 75% при інтактній печінці (Cox's F-Test p=0,04), а після гострої ІХС — 46% проти 79% відповідно (p=0,048), незалежно від статі, що підтверджує значущість патології для мультидисциплінарної оцінки та оптимізації стратифікованого лікування. Registration Date 2025-09-05 popup.nrat_date 2025-09-05 Close