Реєстраційний номер
0525U000393, Докторська дисертація
На здобуття
Доктор медичних наук
Дата захисту
19-09-2025
Статус
Підтверджена МОН
Назва роботи
Стеатоз печінки, асоційований з метаболічною дисфункцією: ознаки, провідні механізми, прогноз, оптимізація лікувальної тактики
Здобувач
Комариця Орест Йосифович, Кандидат медичних наук
Опонент Журавльова Лариса Володимирівна
Опонент Сірчак Єлизавета Степанівна
Опонент Бабінець Лілія Степанівна
Рецензент Базилевич Андрій Ярославович
Рецензент Світлик Галина Володимирівна
Рецензент Бондаренко Ольга Олександрівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Міністерства охорони здоров'я України
Опис
У дисертаційній роботі, з урахуванням отриманих результатів, здійснено оптимізацію діагностики, стратегії та тактики ведення пацієнтів із супутнім метаболічно-асоційованим стеатозом печінки (МАСП) на основі детального аналізу поширеності захворювання, його клінічних проявів, диференціації з інтактною печінкою та визначення детермінантів переходу у стеатогепатит. Вивчено вплив стеатозу на стан серцево-судинної системи, зокрема формування кардіальних ускладнень, а також на когнітивну функцію, що має важливе прогностичне значення та визначає необхідність мультидисциплінарного підходу до лікування пацієнтів із метаболічною дисфункцією. Вперше ідентифіковано лабораторні детермінанти переходу МАСП у стеатогепатит (МАСГ), зокрема маркери фіброзу, індекси цитолітичної активності, шкалу BARD, показники ендогенної інтоксикації, що дає можливість ранньої стратифікації ризику і персоналізації лікувальної тактики. Виявлено, що параметри ліпідного дистресу та пуринового метаболізму при МАСП подібні до МАСГ, а збільшення індексу маси тіла (ІМТ), тригліцеридоглюкозного індексу чи показників гіперглікемії та зниження периферійної інсуліночутливості суттєво підвищують ризик розвитку стеатозу та його прогресування, що підтверджено багатовимірним логістичним аналізом. Для патогенезу МАСП притаманна активація гуморального імунітету, комплементу, системне запалення, підвищення лептину та зниження селектину, а також ознаки ендогенної інтоксикації та порушень метагеному мікробіоти, що асоціюються з метаболічним та гемодинамічним дисбалансом. Вперше описано появу стеатоз-асоційованої кардіоміопатії (АСПКМП) з характерними структурними й метаболічними змінами серця, які достовірно корелюють із печінковими та метаболічними показниками; доведено провідну роль метаболічної дисфункції та запалення у формуванні патології. На стадії МАСП вже виявляється когнітивна дисфункція, подібна за вираженістю до МАСГ. Критично важливо, що наявність МАСП є незалежним предиктором розвитку гострих кардіоваскулярних подій: для хронічної ІХС кумулятивна виживаність склала 57% порівняно з 75% при інтактній печінці (Cox's F-Test p=0,04), а після гострої ІХС — 46% проти 79% відповідно (p=0,048), незалежно від статі, що підтверджує значущість патології для мультидисциплінарної оцінки та оптимізації стратифікованого лікування.
Дата реєстрації
2025-09-05
Додано/оновлено в НРАТ
2025-09-05 / 2026-07-07
