Реєстраційний номер
0525U000498, Докторська дисертація
На здобуття
Доктор медичних наук
Дата захисту
15-12-2025
Статус
Захищена
Назва роботи
Патоморфоз цукрового діабету 2 типу в поєднанні з коморбідними станами в умовах хронічного стресу
Здобувач
Бобрик Марина Іванівна, Кандидат медичних наук
Керівник Комісаренко Юлія Ігорівна
Опонент Юзвенко Тетяна Юріївна
Опонент Власенко Марина Володимирівна
Опонент Орленко Валерія Леонідівна
Рецензент Кондратюк Віталій Євгенович
Рецензент Матяш Михайло Миколайович
Рецензент Крістіан Еліна Георгіївна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний медичний університет імені О. О. Богомольця
Опис
На основі вивчення частоти коморбідних станів у пацієнтів з ЦД2 в умовах хронічного стресу, обумовленого постковідним синдромом та військовими подіями з 2022 року в Україні, взаємного впливу клінічних, гормонально-метаболічних, структурних змін і психологічного стану пацієнтів з ЦД2, а саме, з коморбідним підвищенням кортизолу, ТТГ, ПТГ, ІФР-1, САК, СРБ, НЛС, феритину, аутоімунним тиреоїдитом, гіпотиреозом, депресією, тривогою, дефіцитом вітаміну D і мелатоніну представлено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної науково-практичної проблеми клінічної медицини, а саме: патоморфозу ЦД2 в поєднанні з коморбідними станами у вигляді збільшення частоти зобу, гіпотиреозу, дисліпідемії, інсулінорезистентності, МАСХП, збільшення ВШ ризиків ГЛШ, зниження ФВ, важких психологічних порушень депресії і тривоги. На підґрунті встановлених патогенетичних зв’язків декомпенсації вуглеводного обміну, гормональних порушень ЩЗ, інсулінорезистентності, неспецифічного запалення, D-дефіциту обґрунтовано підходи до пацієнт-орієнтованої терапії. У пацієнтів з ЦД2 спостерігається достовірне збільшення частки хворих з підвищеним тиреотропним гормоном (ТТГ) у 2022 році – 19%, порівняно з періодом до 2022 року – 7,8%. Зниження ТТГ у пацієнтів з ЦД2 має аналогічну тенденцію: 9,5% пацієнтів в 2022 році проти 1,6% пацієнтів до 2022 року. Частка важких психологічних порушень при ЦД2 складає 38% до 2022 року, з достовірним ростом за період 2022-2024 роки до 54%. Серед пацієнтів з ЦД2 зростає частота дефіциту мелатоніну з 54,3% до 2022 року до 70,9% в 2024 році.
При порівнянні середніх рівнів кортизолу в сироватці у групах пацієнтів з ЦД2 спостерігається достовірний ріст рівня кортизолу 2022р, 2023р., 2024р порівняно з 2021р. У пацієнтів з ЦД2 протягом війни у порівнянні з довоєнним періодом спостерігається стабільно підвищений рівень кортизолу в слині, що може взаємно підсилювати як явища інсулінорезистентності (ІР), так і психологічні розлади депресії і стресу. У пацієнтів з ЦД2 спостерігається достовірний ріст паратгормону (ПТГ) в 2024 році, порівняно з 2021. При підвищенні інсуліноподібного фактору росту 1 (ІФР-1) вище референсу зростає частка пацієнтів з високими рівнями кортизолу сироватки з 14,6% до 50% та частка підвищеного індексу інсулінорезистентності НОМА з 46,6% до 53.8%. У пацієнтів із ЦД2 у поєднанні з аутоімунним тиреоїдитом (АІТ) декомпенсація вуглеводного обміну більш виражена, достовірно посилюється ІР, ніж тільки за ЦД2.
За результатами оцінки розмірів ЩЗ у пацієнтів з ЦД2 типу за допомогою УЗД, частота виявлення зобу до 2022 року складає 42,5% та достовірно виросла в 2024 році до 54%.
У пацієнтів з ЦД2 та коморбідною ендокринною патологією: ЦД2 у поєднанні з АІТ, рівні 25(ОН)D до 2022 року – 34,6 нмоль/л, достовірно нижчі, ніж при ЦД2 без коморбідної ендокринної патології – 46,9 нмоль/л.
Рівень 25(ОН)D в основній групі пацієнтів ЦД2 досягає нормального значення через 3 місяці прийому вітаміну D у дозі 10 000 ОД/добу, а через 6 місяців, враховуючи підтримувальну дозу 4000 ОД/добу, складає 110 нмоль/л, що є достатньою концентрацією для реалізації ряду плейотропних ефектів вітаміну D. В групі пацієнтів ЦД2 через 2 міс лікування мелатоніном в дозі 3 мг спостерігається нормалізація рівня мелатоніну, достовірне покращення HвA1с, індексу НОМА, зменшення психологічної симптоматики.
Дата реєстрації
2025-11-17
Додано/оновлено в НРАТ
2025-11-17 / 2026-07-01
