Реєстраційний номер
0526U000144, Докторська дисертація
На здобуття
Доктор медичних наук
Дата захисту
10-06-2026
Статус
Підтверджена МОН
Назва роботи
Репродуктивне здоров’я жінок із передраковою патологією шийки матки
Здобувач
Зарічанська Христина Володимирівна, Кандидат медичних наук
Опонент Бойчук Алла Володимирівна
Опонент Лакатош Володимир Павлович
Опонент Коломієць Олена Володимирівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика
Опис
Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності відновлення репродуктивної функції та зниженню частоти ускладнень перебігу вагітності та пологів у жінок різного репродуктивного віку із передраковою патологією шийки матки шляхом визначення диференційованого підходу до хірургічного лікування, удосконалення та впровадження науково обґрунтованого комплексу діагностичних і лікувальних заходів для даної патології. Методологічно дослідження складалося з п’яти етапів. На першому етапі з метою визначення частоти передракової патології шийки матки (ППШМ), був проведений ретроспективний аналіз 450 амбулаторних карт невагітних жінок різного репродуктивного віку. На другому етапі дослідження на базі КНП «Київський міський пологовий будинок № 1» проведено проспективне клініко-лабораторне дослідження 750 жінок репродуктивного віку (середній вік 32,1±5,5 років) з ППШМ, проведено ПАП-тест методом рідинної цитології, комплексне генотипування ДНК ВПЛ (28 типів), дослідження на ІПСШ методом ПЛР, бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження, кольпоскопія, прицільна біопсія, гістологічне та імуногістохімічне дослідження; встановлено фактори ризику виникнення передракової патології шийки матки. За даними кольпоскопічного дослідження, в залежності від важкості ураження шийки матки у жінок різного репродуктивного віку, варто відмітити, що аномальна кольпоскопічна картина 1 ступеня (тонкий ацетобілий епітелій) достовірно частіше зустрічалася у пацієнток із цитологічно верифікованим заключенням LSIL, тоді як аномальна кольпоскопічна картина 2 ступеня (грубий ацетобілий епітелій, який швидко проявляється) – в обстежуваних із цитологічним заключенням HSIL (р<0,05). На ІІІ етапі після проведеного дослідження пацієнткам І та ІІ груп проведено лікування виявлених запальних процесів, отримано результати гістологічного та імуноцитохімічного дослідження, виконано хірургічне лікування ППШМ. Після отримання результатів біопсії розроблено алгоритм лікування ППШМ різними методами у 300 жінок репродуктивного віку, вони склали V групу дослідження (178 жінок з LSIL і 122 жінки з HSIL). В залежності від оперативного методу лікування шийки матки пацієнтки V групи були розподілені на п’ять підгруп: VА (n=57) – метод кріодеструкції, VБ (n=39) – діатермохірургічний метод, VВ (n=84) – радіохвильоваий метод, VГ (n=63) – лазерний метод, VД (n=57) – аргоноплазменний метод. Проаналізовані терміни реабілітації та ефективність різних застосованих методів лікування доброякісної патології шийки матки у досліджуваних групах. На ІV та V етапах дослідження розроблена, впроваджена та доведена ефективність запропонованої прегравідарної підготовки у пацієнток з пролікованою ППШМ різними методами в анамнезі. У пацієнток V групи (n=300) вагітність настала природнім шляхом тільки у 248 (82,7%) пацієнток, вони скали VI групу, яка теж була розподілена на відповідні п’ять підгруп залежно від методу лікування шийки матки. Удосконалений та впроваджений диференційований діагностичний та лікувальний комплекс у жінок різного репродуктивного віку з передраковою патологією шийки матки сприяв настанню вагітності природнім методом у 82,7% жінок. Достовірно частіше (р<0,05) вагітність настала у жінок після лазерного лікування шийки матки (96,8%), діатермохірургії (84,6%), аргоноплазменної (84,2%) і радіохвильової (80,9%) терапії. Найменша кількість вагітностей (66,7%) спостерігалася після проведення кріотерапії. Результати дослідження дозволили встановити нові аспекти патогенезу передракової патології шийки матки на основі аналізу взаємозв’язку між результатами анамнестичних, клінічних, цитологічних (LBD-рідинний цитологічний аналіз), молекулярно-біологічних (Digene-test, МАНК), гістологічних (punch-biopsy, excisional-biopsy), імуногістохімічних, інструментальних та мікробіологічних досліджень. Надано порівняльну оцінку різних методів хірургічного лікування та періоду відновлення при передраковій патології шийки матки і розроблена методика диференційованого підходу щодо вибору методу лікування даної патології у жінок репродуктивного віку різних вікових груп. Впроваджений алгоритм діагностично-лікувальних заходів при передраковій патології шийки матки у жінок різного репродуктивного віку довів свою ефективність у відновленні в них репродуктивної функції.
Дата реєстрації
2026-05-17
Додано/оновлено в НРАТ
2026-05-18 / 2026-10-20
