Реєстраційний номер
0526U000385, Докторська дисертація
На здобуття
Доктор медичних наук
Дата захисту
11-12-2026
Статус
Запланована
Чому дисертація має статус "Запланована"?
Назва роботи
1. Клініко-патогенетичні особливості та диференційовані методи хірургічного лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок.
Здобувач
Атаманюк Олег Юрійович, Кандидат медичних наук
Консультант Скрипко Василь Дмитрович
Опонент Костів Святослав Ярославович
Опонент Болдіжар Патріція Олександрівна
Опонент Шапринський Василь Володимирович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Державний вищий навчальний заклад "Ужгородський національний унiверситет"
Опис
У дисертаційній роботі представлено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної науково-практичної проблеми сучасної хірургії – підвищення ефективності діагностики та хірургічного лікування пацієнтів із варикозною хворобою нижніх кінцівок шляхом удосконалення діагностичних критеріїв, визначення предикторів прогресування і рецидиву захворювання, обґрунтування диференційованого застосування методів хірургічного лікування та вдосконалення системи профілактики післяопераційних ускладнень. Встановлено, що в багатофакторному аналізі несприятливий перебіг захворювання асоціюється з віком понад 50 років (aOR=2,02; p=0,00022), ожирінням з ІМТ ≥30 кг/м² (aOR=2,13; p=0,0018) та трьома і більше пологами (aOR=1,76; p=0,0138). Досліджено регіонарну неоднорідність біомеханічних властивостей варикозно зміненої венозної стінки та встановлено статистично значущий зв’язок між структурними порушеннями стопи (виявленими у 62,5% обстежених, плоскостопість – у 49%) і клінічною тяжкістю варикозної хвороби (ρ=0,42; p=0,02). Визначено анатомо-гемодинамічні закономірності формування аксіального венозного рефлюксу (38,5% пацієнтів) та аневризм поверхневих вен. Доведено сильний кореляційний зв’язок між площею поперечного перерізу вени та об’ємним кровотоком при дистальній компресії (r=0,85) і пробі Вальсальви (r=0,75); при об’ємному кровотоці понад 100 мл/хв імовірність клінічних класів C4–C6 зростає в 4,33 раза (p<0,001). На матеріалі 390 ендовенозних втручань оптимізовано методику тумесцентної анестезії. На підставі світлооптичного та електронно-мікроскопічного дослідження венозної стінки вперше науково обґрунтовано модифікований протокол радіочастотної абляції із застосуванням 3–4 послідовних циклів впливу, що забезпечує трансмуральне ушкодження венозної стінки без термічної травми паравазальних тканин. Проведено порівняльний аналіз віддалених п’ятирічних результатів відкритого оперативного втручання (98 пацієнтів), ендовенозної лазерної коагуляції 940 нм із торцевим світловодом (100 пацієнтів) та 1470 нм із радіальним світловодом (94 пацієнти), стандартної (96 пацієнтів) та модифікованої радіочастотної абляції (103 пацієнти). Через 5 років стійка оклюзія після модифікованої радіочастотної абляції становила 98,1% проти 90,6% при стандартній методиці (p=0,029), а після ЕВЛК 1470 нм – 93,6% проти 87,0% при ЕВЛК 940 нм. Частота клінічного рецидиву через 5 років знизилася з 26,5% після відкритих операцій до 10,6% при ЕВЛК 1470 нм та 6,8% при модифікованій радіочастотній абляції (p<0,001). Незалежними предикторами рецидиву визначено тазовий венозний рефлюкс (aOR=2,18), неспроможність глибоких вен (aOR=1,86) і діаметр великої підшкірної вени ≥15 мм (aOR=1,71). Розроблено та валідовано україномовну версію опитувальника якості життя AVVQ. Впровадження розробленого диференційованого алгоритму тромбопрофілактики на основі шкали Caprini дозволило знизити частоту післяопераційних венозних тромбоемболічних ускладнень із 6,6% до 0,8% (p=0,001; NNT=17,4). Ключові слова: варикозна хвороба нижніх кінцівок, венозний рефлюкс, ендовенозна лазерна коагуляція, радіочастотна абляція, тумесцентна анестезія, венозний тромбоемболізм, якість життя, хірургічне лікування. Галузь – Медицина.
Дата реєстрації
2026-11-09
Додано/оновлено в НРАТ
2026-11-09 / 2026-11-09
