Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0820U100026, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 26-02-2020 Статус Запланована Назва роботи Клініко-параклінічна характеристика та прогнозування виходу гострого періоду повторного мозкового ішемічного півкульового інсульту. Здобувач Новікова Любов Вікторівна, Керівник Козьолкін Олександр Анатолійович Опонент Шкробот Світлана Іванівна Опонент Міщенко Тамара Сергіївна Рецензент Шевченко Людмила Олександрівна Рецензент Дарій Володимир Іванович Опис Мозкові інсульти є основною проблемою сучасної ангіоневрології. Вони посідають провідні місця серед хвороб з високими показниками поширеності, захворюваності, інвалідизації та смертності. Особливий інтерес викликають повторні мозкові катастрофи, а саме, повторні ішемічні інсульти, які складають, за даними різних авторів, від 5 до 31% всіх судинних захворювань головного мозку. Мало вивченими залишаються особливості неврологічних порушень, а також дані про поширеність, структуру і динаміку когнітивних порушень у хворих в гострому періоді захворювання. Потребують подальшого удосконалення лікувально-діагностичні заходи у хворих, які перенесли повторний інсульт. Дисертаційна робота присвячена удосконаленню лікувально-діагностичних заходів у хворих на повторний мозковий ішемічний півкульовий інсульт (ПМІПІ) шляхом виявлення клініко-параклінічних та нейропсихологічних особливостей, прогнозування вітального та функціонального виходу та оптимізації лікування гострого періоду захворювання. Для досягнення мети використані такі методи дослідження: клініко-неврологічне та нейропсихологічне обстеження з використанням міжнародних клінічних шкал, інструментальні: комп'ютерна томографія головного мозку (КТ), комп'ютерна електроенцефалографія (ЕЕГ) з топоселективним картуванням та спектральним аналізом біоелектричної активності головного мозку, дуплексне сканування екстра- та інтракраніальних судин, лабораторні та статистичні. Проведено комплексне клініко-параклінічне обстеження 180 хворих на мозковий ішемічний півкульовий інсульт (МІПІ). Основну групу спостереження склали 136 хворих на ПМІПІ (71 чоловік і 65 жінок), віком 74 (65;78) років. Групу порівняння склали 44 пацієнти з МІПІ, що виник вперше, з них 27 чоловіків і 17 жінок, віком 68 (59;75) років. Встановлено, що у пацієнтів з ПМІПІ у всі контрольні дати дослідження був більш виражений неврологічний дефіцит, ніж у пацієнтів з МІПІ, який виник вперше, що підтверджувалося достовірно вищими балами за NIHSS на 1-3 добу (12 (10;13) проти 7 (5;10), р<0,05) та на 10-13 добу (8 (7;11) проти 4,5 (2,0;8,0), р<0,05), зокрема, виявлено, що бали за NIHSS при ураженні контралатерального каротидного басейну (КЛКБ) перевищували такі показники хворих на ПМІПІ в іпсилатеральному каротидному басейні (ІЛКБ) на 25 % (12,0 (9,0;13,5) проти 9,0 (7,0;12,5), р,<0,05) в дебюті захворювання та на 27,8 % (9 (7;13) проти 6,5 (4,0;9,5), р<0,05) – на 10-13 добу. Аналізуючи ступінь інвалідизації хворих, виявлено, у пацієнтів з ПМІПІ в КЛКБ значення балів за mRS виявилися максимальними і склали 4,0 (3,5;4,0), що на 25 % перевищувало такі показники хворих на ПМІПІ в ІЛКБ (4 (3;4) бали проти 3 (3;4), p <0,05). Встановлено, що у хворих на ПМІПІ в кірково-підкіркових відділах головного мозку, рівень неврологічного дефіциту, який визначався балом за NIHSS в перші 72 години від дебюту захворювання мав найбільший зв’язок з об’ємом вогнища ураження (r = + 0,67, p <0,05), балом за mRS (r = + 0,57, p <0,05), об’єм вогнища ураження - з балом за mRS (r = + 0,54; p <0,05), зсувом прозорої перетинки (r = + 0,50, p <0,05). Серед пацієнтів з ПМІПІ в підкіркових відділах головного мозку в дебюті захворювання найбільш виражений зв’язок виявлений між балом за NIHSS і об’ємом вогнища ураження (r = + 0,70, p <0,05), балом за mRS (r = + 0,59, p <0,05), зсувом прозорої перетинки (r = + 0,55, p <0,05), зсувом епіфізу (r = + 0,59, p <0,05); між об’ємом вогнища ураження і зсувом прозорої перетинки (r = + 0,59, p <0,05), зсувом епіфізу (r = + 0,52, p <0,05), балом за mRS (r = + 0,51, p <0,05). Дата реєстрації 2020-02-26 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити