Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0820U100087, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 23-06-2020 Статус Запланована Назва роботи Удосконалення діагностики, прогнозування та лікування Q-інфаркту міокарда, ускладненого гострою серцевою недостатністю на тлі гіперглікемії Здобувач Капшитар Наталія Ігорівна, Керівник Сиволап Віктор Денисович Опонент Ханюков Олексій Олександрович Опонент Федоров Сергій Валерійович Рецензент Лашкул Дмитро Андрійович Рецензент Кисельов Сергій Михайлович Опис Дисертація присвячена підвищенню ефективності діагностики, прогнозування та лікування Q-ІМ, ускладненого ГСН на тлі ГГ при шпиталізації, на підставі дослідження вмісту копептину та NTproBNP, клінічних особливостей захворювання, структурно-функціональних змін серця, варіабельності глікемічного профілю та оцінки ефективності комплексного лікування. У дослідження включено 139 хворих на Q-ІМ, ускладнений ГСН. Обстежені розподілені на 2 групи: 1 група - 108 хворих, у яких зареєстрована ГГ при шпиталізації (рівень глюкози крові >7,8 ммоль/л), 2 група - 31 пацієнт з нормоглікемією. Після дообстеження 1 група додатково розподілена на підгрупи, в залежності від виду ГГ: 1 підгрупа (n=34) ‒ стресова ГГ, 2 підгрупа (n=26) – порушення толерантності до глюкози, 3 підгрупа (n=25) – вперше виявлений діабет, 4 підгрупа (n=23) – цукровий діабет 2 типу в анамнезі. Група контролю ‒ 28 практично здорових осіб. У хворих на Q-ІМ, ускладнений ГСН на тлі ГГ при шпиталізації встановлено більш частий розвиток задишки (χ2=8,169; р=0,005), ритму галопу (χ2=7,881; р=0,005), сухого кашлю (χ2=9,773; р=0,002), вологих хрипів в легенях (χ2=8,787; р=0,004) та пароксизму ФП (χ2=4,036; р=0,04). Підвищення рівня глікемії та варіабельності ГП асоціюється з прискоренням ЧСС, зниженням САТ і ДАТ при первинному огляді хворого та збільшенням класу ГСН за Killip. В гострому періоді Q-ІМ вірогідне підвищення ФВЛШ на 5 % зареєстровано тільки у хворих з нормоглікемією. На тлі ГГ при шпиталізації, структурно-функціональне ремоделювання серця відбувається за рахунок вірогідного збільшення КДР в 1 добу (на 9 %), КСР в 1 добу (на 6 %) та 12 добу (на 7 %), СТЛА в 1 добу (на 17%) та 12 добу (на 25 %), зниження ФВЛШ в 1 добу (на 17 %) та 12 добу (на 16 %). Систолічна дисфункція частіше реєструється у хворих з ГГ при шпиталізації як в 1 (χ2=4,647; р=0,03), так і на 12 добу (χ2=6,501; р=0,01), ексцентрична гіпертрофія ‒ у хворих з ГГ при шпиталізації (χ2=5,813; р=0,02) та стресовою ГГ (χ2=4,916; р=0,03) на 1 добу. Кореляційний аналіз підтвердив вірогідний зв’язок рівня глікемії при шпиталізації та варіабельності ГП з розміром ЛП, КСР, КДР, ІММЛШ та ФВЛШ. Найбільші розміри камер серця та зниження ФВЛШ у порівнянні з групою нормоглікемії реєстрували: на 1 добу - у хворих на ЦД 2 типу в анамнезі, а на 12 добу – у хворих з ВВ діабетом. Дата реєстрації 2020-06-23 Додано в НРАТ 2020-07-03 Закрити