Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0821U101702, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 11-05-2021 Статус Запланована Назва роботи Ефективність застосування збагаченої тромбоцитами плазми для лікування тканин пародонту при використанні незнімних ортодонтичних конструкцій Здобувач Гутарова Наталія Володимирівна, Керівник Ковач Ілона Василіївна Опонент Каськова Людмила Федорівна Опонент Копчак Оксана Вікторівна Рецензент Романенко Олена Григорівна Рецензент Ідашкіна Наталія Георгіївна Опис Дисертаційна робота присвячена підвищенню ефективності лікування захворювань пародонту під час ортодонтичного лікування незнімними конструкціями у осіб молодого віку шляхом обґрунтування раціонального застосування збагаченої тромбоцитами плазми в поєднанні з мукозальним гелем. Відповідно до поставлених задач нами було проведено експериментальне дослідження на 40 тваринах (кролі-самці голландської породи), які були розділені на 4 групи згідно мети дослідження для вивчення дії збагаченої тромбоцитами плазми крові, мукозального гелю G32 на тканини пародонту після встановлення НОК, а до контрольної групи входили інтактні тварини. Тварини виводилися з експерименту на 5 та 20-ту добу. В результаті експериментального дослідження були встановлені зміни мікроциркуляторного русла в тканинах пародонту при застосуванні НОТ, які характеризувались звуженням артеріол в 1,8 рази, дилятацією венул в 1,25 рази, пошкодженням тканин пародонту з посиленням конформаційної активності шаперонів (як Hsp70, так і Hsp90), що веде до активації епідермального фактора росту HER2 трансмембранного рецептора EGFR. Дані процеси ведуть до активації фактора росту ендотелію судин VEGF і зміни процесів метилювання MGMT, а активація проапоптозних білків р53 і BAX в поєднанні з пригніченням інгібіторів каспаз bcl-2 ведуть до формування стійкої морфологічної картини запально-дистрофічних пошкоджень. Для вирішення клінічних завдань було проведено комплексне обстеження 113 пацієнтів віком 18-25 років із запальними захворюваннями тканин пародонту, які виникли під час ортодонтичного лікування, а для оцінки динаміки стану тканин пародонта під впливом розроблених методів лікування, для глибокого обстеження було вибрано 92 пацієнта, які проходять ортодонтичне лікування та були розділені на дві групи: основну (68 осіб) і групу порівняння (24 особи). Узагальнення результатів клінічного обстеження пацієнтів з НОК в порожнині рота визначило покращення гігієнічного стану (за індексом Грін-Вермильона – від 2,32±0,12 бал. до 1,18±0,06 бал., Сілнес-Лое – від 2,35±0,13 бал. до 1,11±0,05 бал.), а також зменшення пародонтальних індексів: РМА в 2,2 рази, числа Свракова у 1,6 рази та кровоточивості в 1,7 рази після завершення лікувальних заходів з використанням ЗТП, мукозального гелю G32 та їх комбінації. Пародонтопротекторна ефективність при використанні лише мукозального гелю G32 в кінці дослідження складала 38,4%, що говорить про виражену протизапальну дію застосованого гелю. Звертає на себе увагу, що при проведенні процедур PRP-терапії самостійно та в поєднанні її з аплікаціями гелю G32, вона склала 55,7 % та 58,8 % відповідно. Клінічними дослідженнями встановлено, що найбільш виражені ознаки запалення тканин пародонту були у пацієнтів, які знаходились на ортодонтичному лікуванні НОК протягом 2-3 років, а найбільше зменшення цифрових значень всіх вивчаємих індексів було у пацієнтів, які знаходились на ортодонтичному лікуванні впродовж 1,5-2 років. Проведене клініко-лабораторне дослідження при оцінці кількісно-якісних критеріїв неспецифічних чинників захисту в порожнині рота, які визначають адаптивні процеси на тлі ортодонтичного лікування, дозволило встановити підвищення активності α-дефензину майже у 8 разів, кателіцидинів у 1,2 рази, білка Klotho в 1,8-2,2 рази в ротовій рідині у пацієнтів під час ортодонтичного лікування з використанням НОК при одночасному впливі на тканини пародонту PRP-терапії і мукозального гелю G32. Встановлена недостатність білків кателіцидину, Klotho, зниження активності α-дефензину в ротовій рідині узгоджується з наявністю запальних захворювань пародонту у пацієнтів з НОК в порожнині рота і тому за наявності етіологічних факторів ризику являються тими маркерами, за допомогою яких можна прогнозувати стан місцевого імунітету в порожнині рота та розвиток запалення в тканинах пародонту під час ортодонтичного лікування НА. Однак самий низький рівень вихідних даних було встановлено у пацієнтів з ХКГ, які мали НОК в порожнині рота протягом 2-3 років, що пов’язано, на нашу думку, з неспроможністю механізмів антиоксидантного захисту в даній групі пацієнтів на тлі ортодонтичного лікування. Разом з тим, простежувалося покращення стану АОС, яке характеризувалось підвищенням рівня каталази в 2 - 2,3 рази, після застосування ЗТП в поєднанні з мукозальним гелем G32. Запропонований та опрацьований метод лікування хронічного катарального гінгівіту у пацієнтів з НОК в порожнині рота дозволяє поліпшити результати лікування за рахунок його здатності стимулювати власні резерви організму, локальні процеси регенерації в тканинах пародонту та являється безпечним для використання, володіє високою біологічною активністю, що призводить до прискорення термінів клінічного одужання й запобігання розвитку ускладнень під час ортодонтичного лікування і нормалізації стоматологічного статусу. Дата реєстрації 2021-06-07 Додано в НРАТ 2021-06-07 Закрити