Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0821U101992, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 25-06-2021 Статус Запланована Назва роботи Клініко-гемостатичні показники у пацієнтів з нестабільною стенокардією та їх динаміка в процесі лікування статинами Здобувач Тиравська Юлія Василівна, Керівник Лизогуб Віктор Григорович Опонент Шумаков Валентин Олександрович Опонент Єна Лариса Михайлівна Рецензент Мальчевська Тетяна Йосипівна Рецензент Алтуніна Наталія Валеріївна Опис Актуальність дослідження визначається високою частотою ускладнень НС, співставною з такою при інфаркті міокарда (ІМ) без елевації сегмента ST та необхідністю удосконалення диференційної діагностики больового синдрому ішемічного і неішемічнго ґенезу. Перспективним у площині персонізалізованого підходу в сучасній медицині є подальший пошук маркерів несприятливого перебігу НС як мішеней для розробки методів цілеспрямованої корекції. З огляду на це обґрунтованим є вивчення параметрів системи гемостазу і фібринолізу, враховуючи їх ключову роль у патогенезі атеротромбозу. Дані щодо неоднорідності плейотропних впливів статинів ставлять питання про визначенння оптимального з точки зору потенціалу відновленення порушень гемостазу. Метою роботи є удосконалення клініко-лабораторної діагностики і прогнозування перебігу НС на підставі вивчення параметрів гемостазу та їх динаміки в процесі лікування статинами. Завдання дослідження: 1. Встановити особливості порушень гемостазу і фібринолізу при НС залежно від її клінічних типів. 2. З’ясувати характер і силу взаємозв’язків між факторами гемостазу з клініко-анамнестичними, гемодинамічними та електрокардіографічними показниками у пацієнтів з НС. 3. Розробити моделі опосередкованої оцінки параметрів гемостазу у пацієнтів з НС на основі взаємозв’язків з клініко-анамнестичними, гемодинамічними та електрокардіографічними показниками. 4. Визначити інформативність факторів гемостазу як потенційних критеріїв диференційної діагностики больового синдрому при підозрі на НС. 5. Провести аналіз параметрів гемостазу як можливих предикторів серцево-судинних ускладнень при НС. 6. Встановити на основі порівняльного аналізу внутрішньогрупові особливості впливу статинів на фактори гемостазу і показники ішемії міокарда у пацієнтів з НС. У дослідження включено 172 пацієнти віком 60.32±6.94 роки, 59 жінок (34.3%) та 113 чоловіків (65.7%), що перебували на обстеженні та лікуванні у кардіологічному відділенні КНП «Київська міська клінічна лікарня №12» за період 2017-2019 рр., а також 10 практично здорових осіб групи контролю (4 жінки (40.0%) та 6 чоловіків (60.0%)). 152 особи (83.5%) були госпіталізовані з попереднім діагнозом «ГКС: нестабільна стенокардія», а 20 (11.0%) – хворі зі стабільною стенокардією (СС) у рамках планової госпіталізації. У ході лікувально-діагностичного процесу діагноз НС підтвердився у 110 пацієнтів, 40 з яких мали НС, що вперше виникла (вНС), а 70 пацієнтів – прогресуючу НС (пНС). З-поміж 152 пацієнтів було виявлено 42 (27.6%) з больовим синдромом неішемічного (вертеброґенного) походження, у яких діагноз НС не підтвердився. За період 28-денного спостереженння у 10 (9.1%) хворих НС трансформувалася у гострий ІМ (7 пацієнтів з вНС та 3 пацієнти з пНС). Для дослідження внутрішньогрупових особливостей впливу статинів на параметри гемостазу сформовані співставні групи пацієнтів з пНС, яким призначалась терапія аторвастатином 60 мг/ добу (26 пацієнтів) чи розувастатином 20 мг/ добу (24 пацієнти). Таким чином, для виконання поставлених завдань дизайн роботи побудований на основі декількох типів обсерваційного дослідження, а саме: - крос-секційні: А) хворі з вНС, пНС, СС (планова госпіталізація) та група контролю (завдання 1-3); Б) пацієнти з підозрою на НС (завдання 4); - когортні проспективні: А) пацієнти з НС з урахуванням розвитку ускладнень (завдання 5); Б) пацієнти з пНС, що приймали аторвастатин чи розувастатин (завдання 6). Дата реєстрації 2021-07-01 Додано в НРАТ 2021-07-01 Закрити