Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0821U102645, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 22-10-2021 Статус Запланована Назва роботи Вплив ВІЛ-інфекції на стан специфічного антитоксичного імунітету проти дифтерії та правця у дорослих осіб Здобувач Ревенко Георгій Олександрович, Керівник Маврутенков Віктор Володимирович Опонент Волоха Алла Петрівна Опонент Живиця Дмитро Георгійович Рецензент Литвин Катерина Юріївна Рецензент Гашинова Катерина Юріївна Опис Робота присвячена вивченню соціо-демографічних та клініко-лабораторних предикторів, що впливають на напруженість протидифтерійного та протиправцевого імунітету у ВІЛ-інфікованих дорослих осіб, з подальшою розробкою плану індивідуальної вакцинопрофілактики зазначених інфекційних хвороб. Мета дослідження. Визначення впливу ВІЛ-інфекції на стан специфічного імунітету проти дифтерії та правця у дорослих осіб з урахуванням факторів, які впливають на його формування, для оптимізації підходів щодо імунопрофілактики. У дослідження було залучено 169 осіб. Встановлено зниження рівнів В-лімфоцитів у ВІЛ-інфікованих дорослих осіб – 0,16 (1,10-0,25) Г/л проти 0,43 (0,22-0,48) Г/л у контрольній групі (рU<0,001). Відзначено збільшення кількості В-лімфоцитів при прийомі АРТ (rs=0,26; p=0,012), особливо при ранньому її призначенні (rs=0,21; p=0,048), а також за наявності більш ранньої стадії ВІЛ-інфекції (rs=-0,21; p=0,048) та низького вірусного навантаження ВІЛ РНК (rs=-0,36; p<0,001). З використанням методів кореляційного, ROC- і логістичного регресійного аналізу оцінено 9 показників для прогнозування ризику імунологічної незахищеності (ІН) проти правця. До них віднесено: жіночу стать ВІЛ-інфікованої особи (Se=68,1%; Sp=55,8%), факт тютюнопаління (Se=80,9%; Sp=62,8%), проживання у місті (Se=74,5%; Sp=58,1%), наявність волосистої лейкоплакії язика (Se=63,8%; Sp=81,4%) та рецидивуючої ≥2 рази на рік VZV-інфекції (Se=68,1%; Sp=95,3%), ІМТ ≤ 18,2 кг/м2 (Se=89,4%; Sp=76,7%), рівень гемоглобіну у крові ≤ 118 г/л (Se=76,6%; Sp=60,5%), рівень тромбоцитів ≤174 Г/л (Se=91,5%; Sp=83,7%), рівень Т-хелперів (nadir) ≤106 кл/мкл (Se=88,6%; Sp=52,9%). Для визначення високого ризику ІН проти дифтерії у ВІЛ-інфікованих дорослих осіб ефективною виявилась математична модель, заснована 8 предикторах, а саме: вік ВІЛ-інфікованої особи ≥45 років (Se=25,0%; Sp=100%), факт тютюнопаління (Se=61,9%; Sp=83,3%), ІМТ ≤ 18,5 кг/м2 (Se=71,4%; Sp=100%), наявність волосистої лейкоплакії язика (Se=45,2%; Sp=100%) та орофарингеального кандидоза (Se=39,3%; Sp=100%), рівень гемоглобіну у крові ≤ 120 г/л (Se=70,2%; Sp=83,3%), рівень тромбоцитів ≤200 Г/л (Se=89,3%; Sp=83,3%), рівень Т-хелперів (nadir) ≤126 кл/мкл (Se=81,5%; Sp=100%). На підставі визначених факторів побудовані математичні моделі, які дозволяють з високою точністю оцінити ризик імунологічної незахищеності проти дифтерії (Se=96,4%; Sp=83,3%; De=95,5%) та правця (Se=91,5%; Sp=86,1%; De=88,9%) у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією, використовуючи комбінації вищевказаних маркерів. Дата реєстрації 2021-11-24 Додано в НРАТ 2021-11-24 Закрити