Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0822U100431, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 24-01-2022 Статус Запланована Назва роботи Клініко-патогенетичні закономірності перебігу та ефективності лікування гострого коронарного синдрому з урахуванням чинників ризику Здобувач Альгзаві Іяд Алі Ібрахім, Керівник Вакалюк Ігор Петрович Опонент Тащук Віктор Корнійович Опонент Світлик Галина Володимирівна Рецензент Федоров Сергій Валерійович Рецензент Витриховський Андрій Ігорович Опис Дисертаційна робота присвячена проблемі гострого коронарного синдрому шляхом вивчення чинників ризику у такого контингенту хворих. Головною причиною захворюваності та смертності населення світу залишаються серцево-судинні захворювання, незважаючи на незначне стримання їхнього приросту в країнах високого економічного розвитку впродовж останнього десятиріччя. Основну частку при цьому складає ішемічна хвороба серця. Для гострого коронарного синдрому в хворих на поєднання артеріальної гіпертензії та цукрового діабету 2 типу притаманні: вищий ризик розвитку тяжчого перебігу гострої серцевої недостатності за Killip (φ=+0,24) та небажаних кардіоваскулярних подій за шкалою GRACE (на 20,2 %); зростанням вмісту в крові креатиніну (на 9,9 %); кількості лейкоцитів, головним чином, за рахунок нейтрофілів (на 21,5 %); високі титри С-реактивного протеїну (на 15,8 %); низька фракція викиду лівого шлуночка (на 11,1 %); гірша якість життя (на 20,0 %). При цьому, спостерігали середньої сили прямий кореляційний зв'язок між фракцією викиду лівого шлуночка та вмістом креатиніну в плазмі крові (r=0,41), зворотний – між фракцією викиду лівого шлуночка та тривалістю комплексу QRS (rs=0,39; p<0,05). Встановлений середньої сили зв’язок між рівнем С-реактивного протеїну та кількістю лейкоцитів (r=0,43; p<0,05). Встановлено, що за умови мультисудинного пошкодження при гострому коронарному синдромі відбуваються найбільш значущі зміни структурно-функціонального стану міокарда, що характеризується збільшенням розмірів лівого передсердя, середніх значень КДО, КСО, КДР та КСР. Водночас, у таких хворих відмічена найнижча фракція викиду лівого шлуночка – (44,88±1,99) %. Відмічено асоціацію між вмістом С-реактивного протеїну (φ=+0,37), а також – рівнями NTproBNP (φ=+0,25) у крові хворих на гострий коронарний синдром із супутнім цукровим діабетом 2 типу та ймовірністю мультисудинного пошкодження. Головними прогностичними ознаками ризику ймовірності та проявів багатосудинного пошкодження в хворих на гострий коронарний синдром є: зростання віку (HR=1,027 (95 % CI, 1,011-1,051; p<0,001)) супутні артеріальна гіпертензія (HR=2,431 (95 % CI, 1,497-4,145; p<0,001)) чи цукровий діабет 2 типу (HR=2,756 (95 % CI, 1,568-4,287; p<0,001)), вміст у крові HbA1c (HR=5,451 (95% CI, 2,998-9,718; p<0,001)) чи NT-pro-BNP (HR=1,247 (95 % CI, 1,063-1,489; p=0,01)), а також – вищий бал за шкалою GRACE (HR=1,049 (95 % CI, 1,031-1,055; p<0,001)). Додаткове призначення до терапії, відповідної настановам, триметазидину (в дозі по 35 мг двічі на день упродовж, щонайменше, 28 днів) в хворих на гострий коронарний синдром обумовлює більш виразну редукцію больового синдрому та зменшення потреби в короткодіючих нітратах; потенціює зменшення рівнів у крові прандіальної глюкози за умови супутнього цукрового діабету (OR=0,134 (95% CI; 0,035-0,578)) чи його поєднання з артеріальною гіпертензією (OR=0,118 (95% CI; 0,027-0,541)); володіє протизапальними плейотропними ефектами (виразне зниження кількості лейкоцитів, за рахунок нейтрофілів, та рівня С-реактивного протеїну (OR=0,219 95 % CI; 0,108-0,448)); чинить адитивний ефект щодо зменшення рівнів в сироватці крові NT-pro-BNP; виразно покращує якість життя. Ключові слова: гострий коронарний синдром, чинники ризику, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, триметазидин. Галузь – медицина. Дата реєстрації 2022-01-26 Додано в НРАТ 2022-03-09 Закрити