Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0823U100332, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 19-05-2023 Статус Запланована Назва роботи Клініко-імунологічні особливості неалкогольної жирової хвороби печінки у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень та обґрунтування лікування Здобувач Храмцова Ірина Олександрівна, Керівник Дербак Марія Антонівна Опонент Родіонова Вікторія Всеволодівна Опонент Шипулін Вадим Петрович Рецензент Лемко Ольга Іванівна Рецензент Фейса Сніжана Василівна Опис У роботі вперше встановлено, що у хворих на ХОЗЛ, поєднане із НАЖХП, висока частота загострень веде до достовірного збільшення кількості комбінованих уражень печінки, а саме: поєднання стеатозу, фіброзу та асоціюється з активністю запалення, у порівнянні зі хворими з малою частотою загострень ХОЗЛ (р<0,05). Уперше встановлено, що більші стадії стеатозу печінки (S≥2,0) у 1,5 рази частіше реєструються у хворих із загостренням ХОЗЛ (більше як 2 рази на рік), у порівнянні зі хворими із частотою загострень, менше як 1 раз на рік (37,1% проти 28,9% (p<0,05)). Обґрунтовано наукові дані та розширено уяву про провідну патогенетичну роль системного запалення у розвитку та прогресуванні ХОЗЛ, поєднане з НАЖХП, на основі встановлених кореляційних зв’язків між маркерами хронічного системного запалення, частотою загострень ХОЗЛ та стадіями фіброзу печінки. Визначено, що у хворих на ХОЗЛ, поєднане з НАЖХП, в умовах частих загострень ХОЗЛ, реєструють достовірно (p<0,001) вищі рівні біомаркерів запалення поза загостренням (СРП, ФНП-α та неоптерину), ніж у хворих з малою кількістю загострень, які корелюють із високим рівнем ТФР-β1 (r=0,47; p<0,05, r=0,46; p<0,05, r=0,39; p<0,05). Виявлено позитивний кореляційний зв’язок ФНП-α та неоптерину із рівнями антитіл IgG до нейтрофільної еластази (анти-НЕ IgG) (r=0,38; р<0,05 та r=0,42; р<0,05), що підтверджує їхню участь у підтримці хронічного системного запалення. Уперше встановлено, що рівні матриксної металопротеїнази-1 (ТІМП-1) прямо пропорційно корелюють із концентрацією антитіл IgG до нейтрофільної еластази, зростають із поглибленням ступеня фіброзу до F2 (r=0,46; р<0,05) та не залежать від частоти загострення ХОЗЛ, що свідчить про підтримку системного запалення в періоди між загостреннями. Отримано нові дані щодо прямої кореляції індексу маси тіла (ІМТ), концентрації холестерину, тригліцеридів та активністю аланінамінотрас- ферази з кількістю антитіл IgG до нейтрофільної еластази (r=0,43; р<0,05 та r=0,45; р<0,05, r=0,43; р<0,05, r=0,41; р<0,05). Удосконалено лікувальну тактику для хворих на ХОЗЛ, поєднане з НАЖХП, яка полягає у включенні до рекомендованої терапії ХОЗЛ адеметіоніну, у поєднанні з УДХК, що позитивно впливає на перебіг НАЖХП та веде до зниження рівнів антитіл IgG до нейтрофільної еластази, сприяє зменшенню кількості загострень ХОЗЛ та покращенню якості життя (як фізичного, так і психічного компонентів), зменшуючи рівні тривожності та депресії пацієнтів. Дата реєстрації 2023-06-05 Додано в НРАТ 2023-06-05 Закрити