Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0823U100342, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 02-06-2023 Статус Запланована Назва роботи "Оцінка ризику та профілактика ранніх і пізніх порушень репродуктивного здоров'я жінок" Здобувач Дякунчак Юлія Романівна, Керівник Пирогова Віра Іванівна Опонент Дубчак Алла Єфремівна Опонент Бойчук Алла Володимирівна Опонент Геник Наталія Іванівна Рецензент Семенина Галина Богданівна Опис За результатами наукового дослідження автор встановила нові аспекти патогенезу порушень репродуктивної функції у пацієнток, які перенесли операційні втручання з приводу гострої гінекологічної патології. Вона показала, що реабілітаційна терапія в умовах реальної клінічної практики проводиться щодо обмеженого контингенту пацієнток, які перенесли невідкладні операційні гінекологічні втручання. Дисертантка вперше довела, що значна частота запальної і дисгормональної патології, репродуктивних втрат, штучного переривання вагітності до ургентного операційного втручання, рецидиви ургентної гінекологічної патології зумовлюють низький рівень реалізації репродуктивної функції у пацієнток досліджуваної когорти . За результатами проведеного дослідження було встановлено, що рецидиви функціональних кіст яєчника, порушення менструального циклу, складають підвищений ризик невідкладних операційних втручань за відсутності відповідного лікування, а ризик позаматкової вагітності є високим за наявності перенесених запальних процесів нижнього відділу генітального тракту. Вперше доведено, що незалежно від типу ургентної патології, що зумовила операційне втручання, в післяопераційному періоді спостерігається зростання рівня експресії як про- так і протизапальних цитокінів. Дисбаланс про- і протизапальних цитокінів залежить від тривалості доопераційного перебігу гострої гінекологічної патології та типу операційного втручання (лапаротомія&лапароскопія) і пов’язаний із тяжким дефіцитом кальцидіолу. Встановлено, що особливостями гормонального балансу жінок, що перенесли ургентні операції з приводу гострої гінекологічної патології є тривала стрес-індукована гіперпролактинемія (15,0 %), нормогонадотропна дисфункція яєчників з ановуляцією та недостатністю лютеїнової фази, зниження рівня АМГ у 61,1 % пацієнток з впливом хірургічних енергій на уражений яєчник до 12-го місяця після операції. У підсумку завдяки отриманим даним наукового дослідження були науково обґрунтовані необхідність вдосконалення заходів щодо профілактики та лікування репродуктивних порушень у жінок з невідкладною гінекологічною патологією на основі вивчення клініко-параклінічних особливостей раннього та пізнього післяопераційного періодів та адекватної медикаментозної корекції виявлених порушень. Практичне значення дисертаційної роботи Дякунчак Ю.Р. полягає в тому, що для закладів охорони здоров’я запропоновано застосування удосконаленого діагностичного та диференційованого лікувально-профілактичного комплексу заходів для пацієнток, що перенесли ургентні гінекологічні операційні втручання. Отримані результати дослідження дозволяють зменшити тривалість післяопераційного болю, інтенсивність больових відчуттів з другої доби після операції у 2,9 рази; знизити частоту запальних і незапальних післяопераційних ускладнень у 8,9 разів; досягти клініко-лабораторної нормалізації стану мікробіоти піхви; забезпечити встановлення овуляторного МЦ з повноцінною лютеїновою фазою і нормальним оваріальним резервом; досягти бажаної вагітності природнім шляхом в умовах реальної клінічної практики. Вважаю, що елементи наукової новизни сформульовані коректно, їх кількість та кваліфікаційні ознаки відповідають нормативним вимогам. Новизна результатів дослідження та їх практична значимість підтверджується впровадженнями у клінічну практику КНП ЛОР Львівського обласного центру репродуктивного здоров’я населення, КНП Львівська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги, Луцького клінічного пологового будинку, Волинської обласної клінічної лікарні. Теоретичні положення дисертаційної роботи використовуються в навчальному процесі на кафедрі акушерства, гінекології та перинатології ФПДО Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького. Дата реєстрації 2023-06-06 Додано в НРАТ 2023-06-06 Закрити